Ingen ökad cancerrisk vid bruk av anabola steroider på kort sikt

Ingen ökad cancerrisk på kort sikt vid bruk av anabola steroider

Androgena anabola steroider(AAS) har en djupgående inverkan på människans hormon-balans. Kroppsbyggare som använder androgener tillför ofta höga mängder testosteron, vilket leder till att testosteronnivåerna i blodet överstiger det normala fysiologiska spannet med 5-10 gånger. Höga doser av exogena androgener hämmar den normala hypotalamus-hypofys-gonadaxeln. Kroppsbyggare som använder dessa substanser kan utveckla låga nivåer av gonadotropiner, samtidigt som nivåerna av fritt testosteron och östradiol är kraftigt förhöjda.

Gynekomasti, ett vanligt problem bland kroppsbyggare som använder androgener, kan förklaras av förhöjda östrogennivåer, och höga östrogennivåer har även kopplats till bröstcancer hos män. Dessutom antyder vissa studier ett möjligt samband mellan höga nivåer av fritt testosteron och ökad risk för prostatacancer, precis som antiandrogen behandling visat sig vara effektiv vid behandling av prostatacancer.

Mot denna bakgrund ställde vi hypotesen att användning av androgener skulle kunna vara kopplad till en ökad risk att utveckla tumörsjukdomar i dessa två organ. Så vitt vi vet har risken för cancer kopplad till användning av androgener inte tidigare undersökts i en kohortstudie. Vi jämförde män som blivit avstängda för användning av androgener, och att jämföra deras cancerförekomst med en större åldersmatchad kontrollkohort från den danska bakgrundsbefolkningen.

Det primära utfallet var förekomsten av prostatacancer, bröstcancer eller annan cancer (exklusive icke-melanom hudcancer) registrerad i det Danska Nationella Patientregistret. Det sekundära utfallet var överlevnad efter cancerdiagnos, exklusive icke-melanom hudcancer.

Mellan januari 2006 och mars 2018 samarbetade totalt 342 gym i Danmark med Anti-Doping Danmark inom ramen för en satsning att främja en säker och dopningsfri träningsmiljö. Anti-Doping Danmark är en oberoende offentlig dansk institution under Kulturministeriet, som arbetar för att förebygga dopning inom idrotten. Organisationen genomförde cirka 1 000 årliga kontroller i gym, vilket tidigare har beskrivits.

Den aktuella studien inkluderade alla män som blivit avstängda från danska gym som en del av Anti-Doping Danmarks insatser mot anabola–androgena steroider. Avstängningarna skedde antingen för att personen testat positivt för androgener eller vägrat lämna ett prov.

Vi har inte tillgång till uppgifter om dosering eller längd på användning av androgener. För varje fall valdes 50 kontrollpersoner slumpmässigt ut från det danska folkbokföringsregistret (Det Centrale Personregister), matchade efter ålder, kön och inklusionsdatum. Deltagarna följdes fram till juni 2023, eller fram till sin dödsdag eller utvandring.

Studien inkluderade 1 189 androgenanvändare och 59 450 kontrollpersoner, med en genomsnittlig ålder på 27 år vid inkludering. Under uppföljningsperioden, som i genomsnitt varade i 11 år, diagnostiserades 13 androgenanvändare och 612 kontrollpersoner med cancer. Detta resulterade i en incidenskvot på 1,05 (95 % konfidensintervall 0,55 till 1,81). Ingen av androgenanvändarna diagnostiserades med prostata- eller bröstcancer.

Man drog slutsatsen att manliga androgenanvändare kortsiktig inte uppvisade någon ökad risk för cancer, varken generellt eller specifikt relaterat till prostata- eller bröstcancer. Vår studie indikerar att den absoluta risken för maligniteter hos androgenanvändare är jämförbar med den i bakgrundsbefolkningen. Dock kan vi inte utesluta androgener som en riskfaktor för cancer på längre sikt.

Referens: Heerfordt IM, Windfeld-Mathiasen J, Dalhoff KP, Trærup Andersen J, Horwitz H. Excessive androgen exposure and risk of malignancies: A cohort study. Andrology 2025; 13: 296-301.