Konsensusutalande om menstruationens inverkan på kvinnlig fotboll

Sambandet mellan menstruationscykeln och idrottsprestation eller skaderisk har varit föremål för debatt under lång tid. Under de senaste åren har spårning av menstruationscykeln (det vill säga att övervaka fysiskt och emotionellt välbefinnande över olika faser av cykeln) blivit en hjälpsam metod för vissa kvinnliga idrottare och erbjuder värdefulla insikter för tränings- och återhämtningsplanering (till exempel att identifiera tidpunkten för besvärande menstrua-tionssymtom för att rikta in specifika strategier för symtomhantering). Trots ett växande forskningsintresse är kunskapsläget om menstruationscykelns fysiologiska effekter på prestation och skador dock fortfarande splittrat och ofullständigt, vilket bidrar till missuppfatt-ningar, såsom antagandet att alla spelare får prestationsdippar under lutealfasen eller att skaderisken generellt ökar kring ägglossning – antaganden som saknar tillräckligt vetenskapligt stöd. Dessa kunskapsluckor och feluppfattningar hindrar möjligheten att optimera prestation och genomföra strategier som skyddar kvinnliga idrottares välbefin-nande.

De flesta studier har fokuserat på traditionella uthållighetsidrotter (till exempel långdistan-slöpning, cykling och rodd) och ofta uteslutit lagsporter som fotboll, som kombinerar aeroba och anaeroba krav. Teknisk precision, taktiskt beslutsfattande och intermittent högintensiv prestation är centrala delar av spelet i damfotboll. Att förstå dessa specifika krav i relation till menstruationscykeln skulle möjliggöra fotbollsspecifika tränings- och prestationsstrategier samt förbättra vår övergripande förståelse av spelarnas hälsa i damfotboll.

För att undersöka effekterna av variationer i östrogen och progesteron över menstruations-cykeln på prestation, skador och hälsa inom fotboll, måste cykeln spåras med robusta och konsekventa processer. En informell undersökning, genomförd under säsongen 2022–2023 bland 12 elitlag från åtta länder som deltog i UEFA:s Women Elite Club Injury Study, visade på stor variation i protokoll för spårning av menstruationscykeln. Undersökningen avslöjade betydande skillnader i syften, metoder och angreppssätt för övervakning, vilket belyser behovet av standardisering inom området. UEFA Medical & Anti-Doping Unit har därför utvecklat detta konsensusuttalande för att bemöta dessa brister. Initiativet syftar till att ge praktiska, evidensbaserade rekommendationer för spårning av menstruationscykeln inom fotboll, identifiera kunskapsluckor och skapa forskningsprioriteringar för kvinnliga fotbollsspelare.

Detta konsensusuttalande är avsett för praktiker, forskare och andra aktörer som stödjer kvinnliga fotbollsspelare på olika nivåer. Även om rekommendationerna är relevanta för spelare på alla tävlingsnivåer, är de troligen mest tillämpliga inom elit- och högpresterande miljöer, där strukturerad övervakning och individualiserat stöd kan integreras mer effektivt i tränings- och medicinsk praktik. Detta dokument är därför främst riktat till medicinska yrkes-personer, idrottsvetare, tränare och prestationspersonal som ansvarar för spelarnas hälsa och prestation, och erbjuder evidensbaserad vägledning om bästa praxis för spårning av menstruationscykeln inom fotboll. Dessa rekommendationer gäller för spelare som menstru-erar naturligt; menstruationsmönster hos dem som använder hormonell antikonception skiljer sig åt och var inte fokus för detta konsensusuttaande.

Med detta konsensusuttalande betonar studien vikten av kontextspecifika och ändamåls-enliga spårningsmetoder anpassade efter resurser och målsättningar i varje miljö. Viktigt är att vi inte föreslår några specifika tröskelvärden eller gränsvärden som kan användas som screeningverktyg eller indikatorer på hälsoproblem. Vi ger inte heller diagnostisk eller behandlingsmässig vägledning vid avvikande fynd. Tolkningen av data och eventuella kliniska uppföljningar förblir kvalificerade medicinska yrkespersoners ansvar.

Detta konsensusuttalande, initierat av Union of European Football Associations (UEFA) Medical and Anti-Doping Unit, ger således evidensbaserad vägledning om bästa praxis för spårning av menstruationscykeln inom damfotboll. Uttalandet utvecklades med hjälp av RAND-UCLA:s metod för att bedöma lämplighet och involverade en multidisciplinär expertpanel som granskade litteraturen och nådde enighet kring 82 påståenden inom fem centrala områden:

motiv för spårning

meningsfulla mätvärden

lämpliga metode

implementeringsstrategier och metodologiska överväganden för forskning.

Konsensusen betonar att även om nuvarande evidens som kopplar menstruationscykelns faser till prestation eller skaderisk fortfarande är otillräcklig, kan spårning stödja idrottarens välbefinnande genom att identifiera menstruationsrubbningar, hantera symtom och stärka spelarens utbildning och autonomi. Praktiska rekommendationer ges för att mäta cykel-karakteristika, ägglossning, hormonprofiler och symtom, samtidigt som etiska och kulturella hänsyn lyfts fram. Detta uttalande syftar till att främja standardiserade, idrottarfokuserade protokoll för spårning samt fastställa prioriteringar för praktik och framtida forskning inom damfotboll.

Referens: Verhagen E, Ferrer E, Antero JDS, Bahtijarevic Z, Barlow A, Bolling C, Gabarro M, Harrison M, Jarrin P, Janse de Jonge X, Paternotte E, Tomás R, Jimenez C, Keay N, Lewin G, van den Steen E, Elliott-Sale K. UEFA consensus statement on menstrual cycle tracking in women’s football. BMJ Open Sport Exerc Med 2025; 11: e002769.