Farmakokinetik för salbutamol ur dopingsynpunkt

Salbutamol är världens mest sålda astmamedicin av beta2-agonisttyp och står på WADAs förbjudna lista sedan 2004 förutom – med vissa restriktioner – för inhalation. WADA har således fastställt en övre tillåten halt av salbutamol i urinen för att särskilja medicinsk användning av salbutamol mot astma och ”self-administration” för att möjligen nå prestationshöjande effekter.

I den här aktuella studien evaluerades denna övre tillåtna halt för att skilja på medicinskt bruk av salbutamol från missbruk.

Man skapade nu en modell av 13 olika studier där plasmakoncentration visavi tid ställdes mot urinkoncentration av individuella och aggregerade data efter tillförsel av salbutamol inom ett vitt dosspann och med tillförsel på olika sätt och under olika yttre förutsättningar.

Simuleringar i modellen visade att man kan förvänta sig stora individuella skillnader av halten i plasma och urin efter tillförsel av salbutamol. Det är högst sannolikt att mycket höga urinkoncentrationer av salbutamol endast kan erhållas av otillåtna doser av tillfört salbutamol medan halter i närheten av den tillåtna gränsen både kan vara förenlig med tillåtna och otillåtna doseringar.

Författarna ansåg dock att den nuvarande gränsen för tillåtna urinkoncentrationer är väl vald så att de riktiga fuskarna blir fällda medan de som hållit sig inom regelverket inte blir fällda. Priset för detta kan dock vara att vissa dopade inte blir fällda genom mätning av halten salbutamol i plasma eller urin.

Referens: Courlet P, Buclin T, Biollaz J, Mazzoni I, Rabin O, Guidi M. Model-based meta-analysis of salbutamol pharmacokinetics and practical implications for doping control. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol 2022; 11: 469-81.