Anabola steroider och levertumörer

Den tyska olympiska kommittén (DOSB) gav 2006 ut ett meddelande om risken för levertumörer vid bruk av anabola steroider. Det mesta har full aktualitet fortfarande, varav här är ett utdrag.

Leversjukdomar orsakade av anabola steroider har ett brett spektrum från övergående lindriga cellskador och gulsot till elakartade levertumörer, vars utsikter är dåliga även om de behandlas.

Levercancer är mer frekvent hos män än kvinnor, vilket sannolikt kan tillskrivas mannens högre testosteron/östrogen-ratio jämfört med kvinnans. Höga testosteronnivåer och låga östrogennivåer är kopplade till en ökad risk för levercancer, men bara hos personer som redan har någon form av leversjukdom. Hos män med frisk lever är den här kopplingen mellan testosteron och levercancer inte fastställd. Majoriteten av de rapporterade fallen av levercancer i samband med anabola steroider rör så kallade 17alfa-alkylerade steroider, vilka är oralt aktiva och inte kräver intramuskulära injektioner.

Missbrukarna av anabola steroider är vanligtvis otillräckligt informerade om de allvarliga hälsoeffekterna av anabola steroider, exempelvis levertumörer. En doktorsavhandling som försvarades i juli 2006 av den medicinska fakulteten vid Ludwig Maximilians University i München undersökte effekterna av steroider på den mänskliga organismen – Todesfälle bei Anabolikamissbrauch. Todesursache, Befunde und rechtsmedizinische Aspekte. Läkaren Luitpold Kistler från Landshut analyserade tio dödsfall av kroppsbyggare mellan åren 1996 och 2001 i Institutet för rättsmedicin vid universitetet i München, där anabola missbruk bekräftades. Studien visar att anabola steroider leder till omfattande organskador. Det speciella med den här doktorsavhandlingen är att kroppsbyggares dödsfall för första gången – oavsett officiell dödsorsak – undersöktes systematiskt och histologiskt i kroppens organ. De tio män som obducerades, alla kroppsbyggare – medelålder 34 år – visade betydande organskador.

Undersökningen visade att det främst var så att de anabola steroiderna avsevärt har skadat det kardiovaskulära systemet, levern och hela reproduktionsorganen, trots att de inte hade några sådana biverkningar var synliga vid yttre besiktning. Framför allt rörde det sig om massiva vävnadsskador på levern fram till uppkomsten av godartade tumörer i levern, som i fallet med kroppsbyggaren och “Mr Universum”, Andreas Muenzer, som dog 1996. Han blödde ihjäl vid åldern av endast 31 från ett brustet blodkärl i levern orsakat av en levertumör. Österrikaren Münzer hade extremt blåst upp sina muskler med en cocktail på upp till tio dopingpreparat om dagen. Några av de specifika obduktionsfynden var en extremt muskulös kroppsbyggnad med nästan fullständig frånvaro av subkutant fett, skrumpnade testiklar och hjärthypertrofi (Münzers hjärta vägde 636 g; en normal mans hjärta väger vanligtvis 300-350 g). Enligt Kistler hade boybuildaren Muenzer, som hade konsumerat mycket stora doser anabola steroider, ett nästan fullständig sönderfall av levern, som kunde beskrivas som att ena halvan av levern var en smulig massa som liknade frigolit, medan i den andra halvan av levern fanns flera tumörer lika stora som bordtennisbollar.

Dessutom uppger Kistler att personer som tar muskelbyggare ofta tenderar att också konsumera andra droger eller byta till andra substanser efter att ha slutat med anabola missbruk. Ensamma genom träningen skulle många nå sin smärtgräns. Många börjar sedan bedöva sig själva med morfin, marijuana och diazepam. Anabola steroider är populära som inkörsportläkemedel, särskilt bland unga, och detta ökar markant risken för ytterligare droganvändning. Baserat på fynden och litteraturen har Kistler funnit att “det finns en ökad potential att fortsätta med hasch, alkohol, heroin och kokain”.