Anabola steroider och psykoser
På sjuttiotalet beskrev termen “steroidpsykos” ett spektrum av psykoser utan någon exakt presentation; symtomen varierade från affektiva till schizofreniliknande, till organiskt hjärnsyndrom-relaterade. De vanligast rapporterade var emotionell labilitet, agitation, problem med att fokusera, ökad konversationshastighet, sensoriska översvämningar, sömnförändringar, hörsel- och synhallucinationer, intermittent minnesförsämring, mutism och vanföreställningar. Premorbid personlighet, historia av tidigare psykopatologiska störningar och historia av tidigare steroidpsykos ökade inte tydligt en individs risk att utveckla en psykotisk reaktion under en given kurs av AAS. En av de första artiklarna som lyfter fram sambandet mellan AAS och psykos är en fallrapport om en idrottare som konsumerar AAS. Författarna relaterade tillfälligt användningen av dessa substanser till utvecklingen av en akut schizofreniform sjukdom. Rekommendation gjordes att överväga denna “bieffekt” i differentialdiagnosen av en schizofren episod.
En studie av Pope och Katz av 41 kroppsbyggare och fotbollsspelare som tog AAS uppskattade prevalensen av psykotiska symtom associerade med AAS-användning till cirka 12 procent. Slutligen utvecklade en 30-årig manlig idrottare som hade tagit AAS under de senaste 1,5 åren, åtta veckor efter att ha fått en intramuskulär injektion av nandrolon, ångest, paranoida föreställningar och andra psykotiska symtom som ledde till ett fullständigt psykotiskt syndrom, för vilket han var tvungen att läggas in på en psykiatrisk slutenvård. Det finns brist på bevis som tyder på schizofreniliknande reaktioner på akut eller kronisk AAS-användning, därför måste slutsatsen vara att dessa reaktioner kan utvecklas på grund av personlig sårbarhet.
En djurstudie ger visst stöd för denna uppfattning, eftersom nandrolon förbehandling visade sig förstärka amfetaminmedierad aggression hos råttor. Det bör dock nämnas att det har gjorts tidiga försök att behandla schizofreni med AAS; i synnerhet har det hävdats att den anabola steroiden delta 1, 17alf -metyl-testosteron mildrade sina symtom, men en annan studie fann ingen effekt.
Referens: Piacentino D, Kotzalidis GD, Del Casale A, Aromatario MR, Pomara C, Girardi P, Sani G. Anabolic-androgenic steroid use and psychopathology in athletes. A systematic review. Curr Neuropharmacol 2015; 13: 101-21.