Fem ryska specialpreparat

Fem ryska specialare

De flesta dopingklassade preparat finns tillgängliga över hela världen, och även om vissa bara finns tillförsäljning i ett begränsat antal länder så har smuggelindustrin snabbat sett till att de sprid. Det är då av intresse att det finns en grupp dopingklassade preparat som tagits fram i Ryssland eller dess närhet (Lettland) och som nästan enbart säljs där och i – i en del fall – de länder där det gamla Sovjetunionen och nuvarande Ryssland haft ett starkt inflytande. Nästan alla idrottare som fällts för doping användande av dessa preparat kommer från just dessa länder. Det gäller i alla de här presenterade fem fallen stimulerande medel, som alltså av WADA är klassificerade till grupp S6.

En ”filosofisk” synpunkt på dessa preparat är att även om de funnits tillgängliga både i sin vetenskapliga upplaga och som kommersiell produkt under många år så har de aldrig presenterats som läkemedel av västerländska läkemedelsfirmor. Dessa kan antas både ha stora resurser för produktutveckling och ett stort intresse av att vidareutveckla tillgängliga läkemedel för att själva kunna sälja dem. Det finns alltså en rimlig anledning att tro att de ryska preparaten under åren fångats upp av västerlandets läkemedelsfirmor, testats och befunnits av så litet värde att de inte kommersialiserats – de har således inte nått upp till den effektivitet som krävs för lanseringen av ett läkemedel i väst. Om denna tankegång är rätt är det anmärkningsvärt att de erbjuds till idrottsutövare i öst och att dessa sedan förklarats dopade om de testats (för substanser som väst förklarat inte vara tillräckligt potenta ens för att produceras för en kommersiell marknad).

Det kan då vara av intresse att se hur många vetenskapliga artiklar som finns för de aktuella substanserna i PubMed (1 mars 2023), det gäller då alla typer av artiklar, således inte bara de som specifikt handlar om studier av fysiologiska förhållanden på friska eller friskare (idrottsutövare):

Första publi-AntalAntal ejRandomise-Dito på friska

ceringsårpå ryskarade* studiereller idrottare

Trimetazidin196712326772970

Piracetam197238484275190

(fenyl-)

Mesocarb1974 108 40 20

(Sydnocarb)

Meldonium1986 307151 310

(mildronat)

Bromantan1993 34 4 00

*) Randomiserade enligt MeSH, om detta stämmer har inte kontrollerats

Sammanställningar ger vid handen att det finns intressanta biokemiska data avseende alla de fem substanserna, och alla har i östländerna fått mycket vidsträckta indikationsområden. Ur dopingsynpunkt – och särskilt avseende WADA:s vetenskapliga ambitioner – är det bekymmersamt att man har dopingklassat substanserna utan att det finns några publicerade data som talar för att friska personer – exempelvis idrottsutövare – får en ökad prestations-förmåga av dessa läkemedel.

De mest kända – meldonium och trimetazidin – leder till ett betydande antal avstängningar för doping varje år, men det är osäkert om preparaten har någon väsentlig verkan. Om det hade den verkan som deras tillverkare hävdar borde de vara storsäljare också på de svenska apoteken idag (om jag skulle bli dopingfälld någon gång skulle jag i vart fall vilja bli det för ett verksamt dopingmedel).