Anabola steroider och humörstörningar
Dubbelriktade samband mellan AAS-användning och humörstörningar har beskrivits, där fysiologiska AAS-doser påverkar humöret minimalt och till och med visar positiva effekter (åtminstone med avseende på testosteron) vid dystymi och refraktär depression och suprafysiologiska doser är förknippas med depression, hypomani eller mani.
Pope och Katz intervjuade i en klassisk studie kroppsbyggare och fotbollsspelare som använder AAS och fann att 22 procent kvalificerade sig för humörstörningar. I en efterföljande studie, visade de att 23 procent av idrottarna som missbrukade AAS uppfyllde DSM-III-kriterierna för humörstörningar, från egentlig depression till typ I och II bipolära sjukdomar. Idrottare uppfyllde dessa kriterier under AAS-konsumtion betydligt mer än i avsaknad av det och betydligt mer än AAS-icke-användare (6 %). Ju högre AAS-dos, desto allvarligare psykopatologiska symtom.
En kontrollerad, retrospektiv studie, som jämförde tyngdlyftare med och utan AAS-användning, fann att AAS-användare redovisade signifikant fler depressiva symtom när de använde AAS än när de inte gjorde det, och även jämfört med icke-användare. Ingen skillnad i frekvensen av allvarliga humörstörningar hittades emellertid vid jämförelse mellan nuvarande och tidigare AAS-användare och icke-användare. Författarna drog slutsatsen att “de organiska humörförändringar associerade med AAS-missbruk vanligtvis uppträder som en subsyndromal depressiv störning av otillräcklig svårighetsgrad för att klassificeras som en psykiatrisk störning”.
Depressiv symptomatologi var framträdande i ett urval av kraftidrottare som var tidigare AAS-användare, vilket antyder att AAS-användning kan ha långvariga effekter på humöret. Därefter har samma grupp av forskare jämfört humörsvängningar hos manliga tyngdlyftare med och utan AAS-användning. AAS-användare fick högre poäng på Hamilton Rating Scale för depression och på Modified Mania Rating Scale än icke-användare; dock uppfyllde ingen deltagare formella kriterier för någon humörstörning. En retrospektiv studie undersökte tyngdlyftare och kroppsbyggare som använde AAS och fann hypomani i cirka 10 procent av de studerade. Depression inträffade hos ytterligare 10 procent av de som avbröt AAS-användningen.
En studie som uteslutande rekryterade kvinnliga idrottare fann en 33 procents prevalens av nuvarande eller tidigare AAS-användning. AAS-användare rapporterade användning av flera dopingmedel oftare än icke-användare och visade hypomana symtom under AAS-användning (56 %) och depressiva symtom under AAS-abstinens (40 %), även om de inte uppfyllde fullständiga DSM-IV-kriterier för en hypoman eller en allvarlig depressiv episod.
I en annan studie fann man att 15 procent av manliga AAS-beroende användare rapporterade en historia av allvarlig depressiv sjukdom, jämfört med endast 7 procent av AAS-oberoende användare. Dessutom fann Pope och Katz att AAS-användare löper betydande risk för allvarliga depressiva episoder under de första månaderna efter AAS-avbrott. Liknande resultat erhölls i ytterligare en studie där man observerade att AAS-abstinensen vanligtvis gav depressiva symtom, såsom apati, anhedoni, koncentration-sproblem, sömnförändringar och minskad libido, särskilt efter intensiv misshandel.
En tvärsnittsstudie av 130 kroppsbyggare visade hur 38 procent av dem hade använt AAS under en medianlängd av två år. Hälften av AAS-användarna rapporterade ospecificerade humörstörningar.
Referens: Piacentino D, Kotzalidis GD, Del Casale A, Aromatario MR, Pomara C, Girardi P, Sani G. Anabolic-androgenic steroid use and psychopathology in athletes. A systematic review. Curr Neuropharmacol 2015; 13: 101-21.