Steroidmodulen i ABP

Steroidmodulen i ABP (Athlete Biological Passport)

Den 25 juni 2023 redovisade WADA kompletterande detaljerade uppgifter avseende steroidmodulen i ”blodpasset.” Det mesta är naturligtvis endast intressant för de djupt involverade i antidopingen, men vissa uppgifter kan ha ett mer allmänt intresse.

Steroidmodulen i ABP har byggts kring urinprov sedan 2013. Från och med augusti 2023 kan emellertid också blodprov inkluderas i modulen. Det kräver emellertid att blodproven tagits i teströr med specifika kvaliteter – väl definierade – och att proven analyserats vid ett WADA-ackrediterat laboratorium.

I de rör som rekommenderas (krävs) lämnas optimalt 5 mL blod, vilket ger cirka 2 mL serum. Dessa volymer används sedan enligt följande (mikroL):

A-provB-provSammanlagt

IGF-12x502x50

P-III-NP250250

hGH Isoformer200600

1800

Endogenq steroider100100

Steroidesterar200200

800

Erytropoietiner (AAE)500500

1000

Totalt18002000

Sammanlagt åtgår således nästan 4 mLserum för en fullständig analys, vilket innebär att man bör utgå från 10 mL helblod, vilket innebär två fulla rör av den påbjudna sorten. Om laboratoriet får mindre än 4 mL serum bör den som sänder provet prioritera vilka analyser som önskas.

Den primära markören i steroidmodulen är kvoten mellan testoteron och androstenedion (T/A4). Denna kvot har visat sig särskilt känslig för att påvisa transdermal tillförsel av testosteron, i synnerhet hos idrottare med låga värden för anabola steroider i urinen. Eftersom serumtestosteron i sig också kan vara en markör för doping anges denna för sig medan androstenedion (A4) inte som enskilt värde kan användas för att bedöma om doping föreligger. I ADAMS kalkyleras T/A4 automatiskt och T/A4 och serumtestosteron redovisas sedan som två individuella grafer.

Alla WADA-ackrediterade laboratorier är inte ackrediterade för ovanstående analyser, Huddingelaboratoriet var i juli 2023 exempelvis inte ackrediterat för dessa analyser.

Blodprov avsedda för steroidmodulen får ta först 60 minuter (eller mer) efter avslutad tävling eller träning. Alla ocentrifugerade blodprover skall transporteras i kylskåpskyla och får inte frysas. Centrifugerade prover kan däremot transporterasantingen kylskåpskalla eller frusna. Transport av alla prover skall ske i en behållare som inte kan öppnas av någon obehörig och med en kontinuerlig mätning och dokumentation av temperaturen vid provet eller proverna.

Den maximala tiden mellan blodprovstagning och analys är 144 timmar (6 dygn). Ibland önskas kompletterande analyser för exempelvis endokrinmodulen eller vissa speciella metoder för att påvisa HGH-isoformer där tiden mellan blodprovstagning och analys måste hållas kortare.

Det är önskvärt att steroidmodulen används i så många styrkidrotter som möjligt, men är av värde också i uthållighetsidrotter, särskilt i återhämtningsfasen. Både män och kvinnor bör testas. Särskilt värde är det att använda steroidmodulen för

Idrottsutövare med låga halter av anabola steroider i urinen

Idrottsutövare vars koncentrationer av steroider i urinen varierar mycket

Om man tar ett blodprov avsett för steroidmodulen bör man samtidigt ta ett urinprov.

När man börjar använda steroidmodulen för en idrottsutövare – vilka ju bedöms över tid -bör man första året ta minst tre prov. Eftersom testosteronvärdena varierar något med årets träningscykel bör man eftersträva ett prov på försäsongen, ett under tävlingsperioden och ett efter tävlingssäsongen som utgångsvärden. Uppkommer misstanke om doping tas givetvis fler prov.

Om blodprov tagna före augusti 2023 uppfyller kriterierna för hur de skall tas, transporteras och analyseras kan de inkluderas i modulen.

Alla prover skall förvaras frysta i minst tre månader efter att laboratorierna rapporterat resultaten. På särskild begäran kan proven sedan förvaras i upp till 10 år, vilket sker exempelvis efter olympiska spel.

Av kostnadseffektivitetsskäl analyserar inte laboratorierna proverna omedelbart när de kommer in utan försöker samla för att analysera flera tillsammans (batch) inom givna tidsramar. Laboratoriets svar får dock inte presenteras senare än 20 dagar. Om ett prov utfaller positivt har expertgruppen (APMU) högst en månad på sig att avge ett svar – den sammanlagda tiden får således var högst 40 dagar. Vi större tävlingar kan svaren komma inom något dygn.