Doping i Östtyskland – sett ur ett retrospektivt, administrativt perspektiv
Flera hemligstämplade dokument som räddades efter sammanbrottet av Tyska Demokratiska Republiken (DDR) år 1990 beskriver regeringens främjande av användningen av doping, särskilt androgena steroider, inom högpresterande idrott. Topphemliga doktorsavhandlingar, andra vetenskapliga rapporter, ansökningshandlingar för stipendier, protokoll från experter, samt rapporter från läkare och forskare som tjänstgjorde som inofficiella medarbetare för Ministeriet för statssäkerhet (STASI) avslöjar att från 1966 genomförde hundratals läkare och forskare, inklusive högt rankade professorer, dopingsforskning och administrerade receptbelagda läkemedel samt ej godkända preparat för experimentellt bruk. Flera tusen idrottare behandlades med anabola steroider varje år, inklusive minderåriga av båda könen. Särskild tonvikt lades på att dela ut steroider till kvinnor och tonårsflickor eftersom denna praxis visade sig vara särskilt effektiv för idrottsprestation. Skadliga biverkningar dokumenterades, varav vissa krävde kirurgisk eller medicinsk ingripande. Dessutom bidrog flera framstående forskare och idrottsläkare i DDR till utveck-lingen av metoder för ge läkemedel utan att det skulle kunna upptäckas av internationella dopingskontroller.
Ett globalt experiment i hemlighet
Ett av de största farmakologiska experimenten i historien pågick i tre decennier i DDR, nämligen tillförsel av dopingklassade preparat till idrottare för att förbättra prestationen inom olika idrottsgrenar. Särskilt anmärkningsvärt är att man använt androgena-anabola steroider med framgång för virilisering av tonårsflickor och kvinnliga idrottare. Kanske det mest speciella med detta stora globala experiment är dess allmänt accepterade hemliga natur. Trots att dopingexperimenten involverade många tusentals idrottare, läkare, forskare och idrotts- och regeringsföreträdare, och trots att framgången för dessa program har publicerats genom tryck, radio och television, hölls programmets natur och dess resultat till stor del otillgängliga för direkt vetenskaplig, medicinsk eller juridiskt giltig undersökning.
Sedan mitten av 1970-talet har användningen av anabola steroider och andra hormonella prestationshöjande substanser officiellt förbjudits av idrottsmyndigheterna – inklusive DDR – och deras eventuella användning kontrollerades genom analys av urinprov tagna vid tävlingstidpunkten, det vill säga efter att tillförseln avslutats, vilket var en ganska ineffektiv och okänslig metod. Dessutom har användningen av sådana droger inom idrotten förklarats olaglig och åtalats i många länder. Någon gång testade vissa idrottare positivt och blev avstängda från tävling under en period, men dessa händelser betraktades generellt som undantag, och de fångade idrottarna betraktades som “svarta får”. Orsakerna till denna sekretess och vilseledande av allmänheten är mångfaldiga och kan inkludera önskan att skydda det rena bilden av internationell idrott av politiska och kommersiella skäl.
Idrottare och tränare förnekade offentligt och envist användningen av doping inte bara på grund av det officiella förbudet och erkännandet att sådan användning är ett brott mot principerna om rättvisa och öppenhet inom idrotten, utan också eftersom idrottare och idrottsorganisationer inte vill erkänna att deras prestationer inte var “helt naturliga”, det vill säga endast på grund av individuell talang och ansträngning, istället för doping. Följaktligen är bedrägeri grundläggande för doping, och idrottare, tränare, läkare och tjänstemän har frekvent och kategoriskt förnekat all användning av androgena hormoner, även innan dessa droger officiellt förbjöds.
Den roll som vetenskapsmän och läkare har spelat i detta hemliga system är särskilt ledsamt, inte bara eftersom dessa yrkespersoner aktivt bidrog till världsomfattande fusk, utan också eftersom de bröt mot vetenskapliga och medicinska etiska normer. Anmärkningsvärt är att endast ett fåtal av de läkare som var inblandade i doping har hållits ansvariga för sitt oetiska beteende.
Det har bevisats genom vetenskapliga och officiella rättsdokument, inklusive hemliga doktorsavhandlingar och vetenskapliga rapporter, positiva effekterna av anabola steroider och andra hormonella droger på muskelstyrka, aggressivitet och prestation inom elitidrotten. Denna allmän kunskap praktiserades sedan början av 1960-talet för manliga idrottare och sedan 1968 för kvinnliga idrottare. Den mest omfattande och detaljerade dokumentationen av detta systematiska drogmissbruk har kommit från de hemliga regeringsfilerna från en av de mest framgångsrika idrottsnationerna genom tiderna, Östtyskland (DDR).
Dokument från DDR-regeringens dopingsystem
Alla dokument om det regeringsorganiserade och kontrollerade hormondopingssystemet inom DDR:s idrottssystem var klassificerade och endast tillgängliga för utvalda personer (“kadrer”): Säkerheten övervakades av Ministeriet för statssäkerhet (Ministerium für Staatssicherheit, MfS; i folkmun kallat STASI). Efter den politiska vändningen (“die Wende”) i slutet av 1989 läckte viss information om ett systematiskt dopingssystem inom DDR ut till västerländska massmedia, även om det inte var dokumenterat. Samtidigt tycks några av DDR:s idrottssystems tjänstemän ha sett till att alla komprometterande dokument antingen förstördes eller samlades in av Sports Medical Service (Sportmedizinischer Dienst; SMD). Många dokument “försvann” från officiella bibliotek, inklusive flera doktorsavhandlingar.
Vissa dokument räddades dock, särskilt de som förvarades vid Medical Academy of the National People’s Army i Bad Saarow, öster om Berlin. Några forskare lyckades skaffa flera av de hemliga (militärklassificering Vertrauliche Verschlußsache) doktorsavhandlingarna för Medicine Doktors-grad som rapporterar resultaten av effekter, biverkningar och skador observerade under kontrollerade tillförsel av steroider och vissa peptidhormoner till studenter, världsklassidrottare och minderåriga. Mycket forskning kunde utföras i Sachsen, vid Forschungsinstitut für Körperkultur und Sport (FKS) i Leipzig och vid Zentrales Dopingkontrollabor (ZDKL) i Kreischa. Dessutom identifierades och kopierade vissa klassificerade dokument som visade på deltagandet av DDR:s forskningsministerium och några av Academy of Science-instituten i utvecklingen och administreringen av dopingsdroger inom idrotten, särskilt Zentralinstitut für Mikrobiologie und Experimentelle Therapie (ZIMET) i Jena och Institut für Wirkstoff-Forschung i Berlin.
Därutöver har hittats en serie vetenskapliga rapporter från FKS och forskningscentra för olika idrottsförbund samt en handskriven protokollbok som redovisar tider och doseringar vid administrering av androgen-anabola steroider till hundratals manliga och kvinnliga idrottare. Dessutom sålde den biträdande direktören och chefsläkaren för det östtyska dopingsystemet, Manfred Höppner, själv några av de mest belastande dokumenten till veckotidningen Stern.
Dessutom har högt sekretessbelagda rapporter hittats sedan 1994, som identifierar läkare och doktorer från det östtyska idrottssystemet som agerade som “inofficiella medarbetare” med MfS och STASI. I den rollen rapporterade de regelbundet (under kodnamn) “problem”, särskilt de som rörde internationella idrottsfrågor, dopingsystemet och möjliga tecken på att personer från Östtyskland planerade att avvika. Dessa STASI-rapporter, varav vissa täcker över 30 år och täcker 1000 sidor, liksom andra STASI-rapporter inkluderar exempel där en “vän” spionerar på en vän, en tränare på sina idrottare, en läkare på sina patienter eller till och med en make på sin fru. Vissa spionerade också på sina kollegor i andra länder.
Sammanlagt har över 150 dokument upptäckts som handlar om det systematiska dopingsprogrammet inom Östtysklands idrottssystem. Dessa dokument ger detaljerad information, såsom typ av dopingpreparat, tidpunkter för administrering och utsättning inför tävling, årliga och dagliga doser samt skadliga biverkningar för specifika idrottare, inom ramen för mer än 400 individuella idrottsutövares dopingsprogram. Alla data har dokumenterats i flera publikationer, inklusive en expertrapport publicerad av Bundestag, det tyska parlamentet.
Den tidiga fasen, 1966-1974
Under 1960-talet var Östtyskland ett relativt okänt land som präglades av det kalla kriget och dominerades av “järnridån” runt det. Östtyska politiker insåg snart att idrottsprestationer skulle vara ett av de snabbaste och billigaste sätten att få internationell prestige för ett land med endast 17 miljoner invånare. Stora ansträngningar gjordes för att förbättra idrottsframgångarna, från systematiskt urval av talangfulla barn för specialidrottsskolor (Kinder- und Jugendsportschulen; KJS) till systematisk användning av olagliga preparat. Alla dessa insatser organiserades effektivt och med totalitära säkerhetsåtgärder.
Framgången var verklig och uppenbar; från och med 1972 var det lilla DDR konsekvent i toppen av medaljligorna, tillsammans med USA och Sovjetunionen. De flesta av dessa medaljer vanns med hjälp av doping. Oral-Turinabol, den androgena-anabola steroiden som producerades av det statligt ägda läkemedelsföretaget VEB Jenapharm i Jena var det preparat som användes mest frekvent.
Denna steroid, en klor-substituerad version av metandrostenolon, hade introducerats för klinisk användning 1965 och redan 1966 missbrukades den och administrerades till manliga idrottare inom DDR:s idrottssystem för att öka muskelstyrka, aggressivitet och prestanda. Vid den tiden var androgena steroider redan i omfattande användning bland idrottare som var framgångsrika inom muskelstyrkeberoende idrottare i många länder, särskilt i USA. I sina förberedelser inför olympiska spelen 1968 överskred dock DDR-tjänstemän en annan etisk gräns och administrerade androgena hormoner också till kvinnliga idrottare
Resultaten av administreringen av Oral-Turinabol till manliga och kvinnliga idrottare under den olympiska cykeln 1968–1972 utvärderades systematiskt i olika typer av evenemang. En av de viktigaste dokumenten, en hemlig rapport från 1973 av framstående läkare och tränare om “på–av”-analysen av läkemedelseffekter i kulstötning, spjut och diskus visar doping-inducerade förbättringen av prestanda för 40 världsklassidrottare. Ett spektakulärt exempel var en kvinnlig kulstötare, vars resultat ökade reproducerbart med cirka 2 meter efter daglig intag av två tabletter (10 mg) Oral-Turinabol i endast 11 veckor. Liknande markerade effekter rapporterades för andra idrottare, särskilt kvinnor, och från och med 1969 förstärktes denna effekt ytterligare genom administrering av allt högre doser av läkemedlet i cykler om några veckor varje gång. I sin rapport introducerade författarna även ny terminologi för att koda de använda ämnena. De föreslog att hädanefter hänvisa till dessa läkemedel som Unterstützende Mittel (UM; dvs. “stödjande medel”), och angav: “Under UM hänvisar vi uteslutande till anabola steroider.”
Användningen av läkemedlet spreds snabbt till andra idrottsgrenar, och enligt Manfred Höppner hade många, om inte alla, medaljvinnande DDR-idrottare i styrke- och snabbhetstävlingar vid olympiska spelen 1972 i München behandlats med Oral-Turinabol. Effekterna av behandlingen med androgena hormoner var så spektakulära, särskilt hos kvinnliga idrottare i styrkeidrotter, att få konkurrenter som inte använde droger hade en chans att vinna.
I DDR på 1970-talet blev användningen av anabola steroider en naturlig del av idrotten, inklusive för minderåriga. För en talangfull kvinnlig idrottare var det en “no-win” situation: de kunde antingen ta det (läkemedlet) eller lämna det (ge upp tävlingsidrott). Doseringarna ökade också dramatiskt, åtminstone fram till sent 1970-tal, när några av de skadliga biverkningarna blev så tydliga att journalister under tävlingssimning vid olympiska spelen i Montreal 1976, där DDR vann 11 av 13 evenemang, började fråga om de märkligt djupt klingande rösterna hos de bredaxlade DDR-flickorna.
I en sammanfattande rapport till STASI den 3 mars 1977 beskrev DDR:s dopingadministra-tionens vice VD Manfred Höppner DDR-resultaten och drog slutsatsen:
För närvarande ges anabola steroider i alla olympiska sportevenemang, med undantag för segling och gymnastik för kvinnor, … och i alla nationella lag. Tillämpningen sker enligt godkända grundplaner, där särskilda situationer för enskilda idrottare också beaktas. Det positiva värdet av anabola steroider för utvecklingen av en topprestation är obestridlig. Här är några exempel… Prestanda kunde förbättras med stöd av dessa droger inom fyra år enligt följande: Kula (män) 2.5–4 m; Kula (kvinnor) 4.5–5 m; Diskuskastning (män) 10–12 m; Diskuskastning (kvinnor) 11–20 m; Slägga 6–10 m; Spjutkastning (kvinnor) 8–15 m; 400 m (kvinnor) 4–5 sek; 800 m (kvinnor) 5–10 sek; 1500 m (kvinnor) 7–10 sek… Anmärkningsvärda prestationsökningar noterades också i simning för kvinnor… . Från våra erfarenheter hittills kan det dras slutsatsen att kvinnor har den största fördelen av behandlingar med anabola hormoner med avseende på deras idrottsprestationer… . Särskilt hög är den prestationsstödjande effekten efter första administrationen av anabola hormoner, särskilt med junioridrottare.”
Sedan början av 1970-talet fick många idrottare från Östtyskland, särskilt kvinnor, inte bara androgena steroider i tablettform utan också injektioner med androgena hormoner, inklusive nandrolonestrar eller, mest frekvent, testosteronestrar. De starka viriliserande biverkningarna av injicerbara testosteronestrar accepterades av de flesta kvinnliga idrottare, men några vägrade att delta i detta extra testosteroninjektionsprogram. Dessutom användes flera andra klasser av dopningsmedel, från stimulantia (till exempel amfetaminer) till oligopeptider (till exempel oxytocin).
Enligt ett noggrant protokoll från W. Schäker (FKS) avslutades åldersbegränsningarna 1979 när det nationella och olympiska laget inom kvinnlig gymnastik, inklusive många minderåriga, systematiskt behandlades med mestanol eftersom man trodde att denna steroid hade större psykotrop effekt, vilket resulterade i positiv aggression och en högre träningsbelastning utan mycket ökning av kroppsvikt – även om DDR-läkare hade rapporterat att mestanolvar mer androgen än Oral-Turinabol, vilket innebar en högre risk för virilisering hos dessa unga flickor.
Eftersom effekten av dopning med androgena hormoner var så spektakulär hos kvinnliga idrottare spreds missbruket av sådana droger snabbt inte bara till östblockländerna utan också, sedan mitten av 1970-talet, till länder i den västra världen, inklusive Västtyskland och särskilt USA. Således följdes kvinnorna med naturlig tvetydighet av könskarakteristika, som hade spelat en betydande roll inom kvinnlig idrott fram till införandet av könstestkontroller i slutet av 1960-talet, snart av farmakologiskt inducerade avvikande könskarakteristika. De androgena förändringarna i fenotypen var uppenbara redan 1968 vid olympiska spelen i Mexico City och det diskuterades ett överhängande hot om androgenisering av kvinnors idrott. Det föreslogs dopingkontroller utom tävling förslaget möttes av fientlig tystnad och antogs inte på nästan två decennier.
De tydliga effekterna av androgena hormoner på prestationen inom styrkeberoende idrotter för män och praktiskt taget alla discipliner inom kvinnors idrott syns också i nedgången i topprestationer över hela världen efter införandet av vissa tester under träning 1989, trots testernas otillräckliga och ofullkomliga natur. Nedgången i elitens resultat syns exempelvis kvinnors avseende kulstötning, diskuskastning och spjutkastning – typiska gren ”lämpliga” för dopning med androgena hormoner. Liknande avslöjande nedgångar kan ses i de flesta andra kvinnors elitresultat och i exempelvis herrarnas kulstötning, diskuskastning och släggkastning. Denna nedgång sedan 1989 har fortsatt under lång tid. År 1996 satte till exempel ingen kvinna kulan längre än 21 m, endast två nådde 20 m, och genomsnittet av de 10 bästa är nu bara 19.89 m. År 1996 var många idrottare 2 m eller mer under sina personliga rekord från tidigare år. I diskuskastning kastade ingen kvinna år 1996, inklusive olympiamästaren, längre än 70 m, långt ifrån juniorrekordet på 74,40 m satt i Östtyskland 1988 av den då 18-åriga mästaren. Dessutom var det bästa spjutkastet 1996 kortare än världsrekordet från 1988 med mer än 10,50 m (!).
Denna branta nedgång i prestationer efter införandet av slumpmässiga tester utanför tävling passerade i tystnad, även i vetenskapliga tidskrifter (se till exempel den pre-Olympiska utgåvan av Nature 1996, 382: 12-6), men kan inte lätt ignoreras till slut. Till exempel skulle det bästa resultatet av den olympiska guldmedaljören i kulstötning vid OS 1996 i Atlanta, den från Östtyskland härstammande idrottaren Astrid Kumbernuss, endast ha placerat sig på sjätte plats vid OS 1980 i Moskva, nästan 2 meter bakom Östtysklands vinnare vid den tiden, som stötte för 22,56 m. Denna nedgångstrend bevisar dock inte att dagens bästa idrottare är fria från dopning; den antyder bara att det förekommer mindre dopning än tidigare. Av särskilt intresse är att studier av östtyska forskare visade att “androgen initiering” har permanenta effekter hos flickor och kvinnor – efter en kritisk period av androgenisering och en ökning av muskelstyrkan nås en högre prestationsnivå som inte återgår till förbehandlingsvärden efter att läkemedlet har dragits tillbaka. Således drog många kvinnliga idrottare nytta av sin tidigare androgenisering lång tid efter avslutad doping.
1974: Systematisk doping i Östtyskland
År 1974 stod Östtysklands idrottsfunktionärer och regering inför ett växande dilemma. Å ena sidan innebar effektiviteten av androgena hormoner i de flesta idrottsevenemang att för att vara internationellt konkurrenskraftig var man tvungen att använda doping så länge även konkurrenter gjorde det. Å andra sidan förnekade Östtyskland – precis som de flesta andra länder – officiellt användning av förbjudna substanser och lovade upprepade gånger att bekämpa doping. Det gav stora problemet vid dopingkontroller av androgen-anabola steroider vid stora internationella tävlingar.
Faktum är att analyser av urinprover för androgena steroider tillkännagavs för första gången vid det europeiska friidrottsmästerskapet 1974 i Rom, men inga positiva resultat publicerades. Östtysklands regering fruktade positiva testresultat från deras framgångsrika idrottare vid internationella idrottsevenemang, eftersom det skulle skada inte bara bilden av Östtyskland som en “idrottsnation” utan också hela konceptet av överlägsenheten hos det socialistiska systemet som den bättre och mer humana vägen.
Således utvecklades en generell strategi och ett centralt organiserat system för att säkra både effektiv hormondopning och undvikande av upptäckt. På grund av problemets politiska vikt fattades ett avgörande beslut på regeringsnivå, det vill säga av det regerande Socialistiska partiets centrala kommitté (Zentralkomitee; ZK). Det slutliga regeringsförslaget, klassificerat som Top Secret, diskuterades och godkändes den 23 oktober 1974 av kommissionen för högpresterande idrott (Leistungssportkommission; LSK) i ZK. Stor omsorg visades tydligt för att alla kopior av det 9-sidiga förslaget och det ursprungliga protokollet från mötet förstördes; ironiskt nog överlevde dock en enda kopia som gjordes några dagar tidigare av STASIS arkiv vilket nu fungerar som bevis för att de slutliga besluten fattades på högsta regeringsnivå och genomfördes genom regeringsorder.
Förslaget från 1974 föreskrev bland annat att administreringen av dopningsämnen, särskilt androgena steroider, till manliga och kvinnliga idrottare skulle:
vara en integrerad del av träningsprocessen och förberedelserna inför stora internationella tävlingar
vara strikt och centralt organiserad, inklusive regelbundna utvärderingar av resultaten och erfarenheterna som idrottsläkare var inblandade i
kontrolleras direkt av SMD, inklusive etablering av ett centraliserat system för distribution och dokumentation av dopingmedlen
utvecklas och optimeras ytterligare genom forskning om doping inom högpresterande idrott, med särskild tonvikt på utvecklingen av nya substanser och de mest effektiva administrationsvägarna, med beaktande av både kraven för det specifika idrottsevenemanget, tidpunkten för tillförseln och avslutandet av dopingen, samt andra metoder för att undvika upptäckt vid internationella möten
undervisas för idrottsläkare och tränare i särskilda dokument och kurser
ske i absolut hemlighet och klassificeras som en officiell statshemlighet
Det överenskoms också att forskningen inom detta område skulle koordineras av FKS i Leipzig som en “Arbetsgrupp för Stödjande Medel” inom ett särskilt forskningsprogram finansierat av speciella regeringsanslag från SKS. Detta omfattande och, enligt Östtysklands normer, välfinansierade program kallades ursprungligen “Forskningsprogram 08” och senare “Statsplan Forskningstema 14.25.” Några av rapporterna till regeringen om resultaten av detta forskningsprogram har sparats. Medicinska journaler för de flesta dopade idrottarna förvarades i SMD:s centrala kontor i Berlin och på SMD-institutet i Kreischa, som bestod av ett forskningssjukhus och ZDKL (men direktör Claus Clausnitzer), ett laboratorium ackrediterat av Internationella Olympiska Kommittén (IOC).
Zentrales Dopingkontrollabor (ZDKL) i Kreischa fick ökande politisk betydelse och användes primärt inte för att upptäcka doping utan för att undvika upptäckt av doping hos Östtyska idrottare vid internationella dopningskontroller. Därför krävdes det, efter det positiva dopningsfallet med kulstötaren Ilona Slupianek 1977, att varje östtysk idrottare skulle lämna ett urinprov några dagar före avresa till en internationell tävling där dopningskontroller skulle utföras; dessa prov togs genom ett speciell program till ZDKL och analyserades. Resultaten överfördes, i kodad form, först via telefon och sedan skriftligen till Manfred Höppner och idrottsfunktionärerna. Idrottare som testades positiva uteslöts från deltagande Detta screeningssystem, vanligtvis kallat Ausreisekontrolle (“avgångskontroll”), var uppenbarligen effektivt och resulterade i ett antal sista-minuten-uteslutningar, inklusive några framstående idrottare.
Under junior-EM i friidrott i Aten, Grekland, 1975, testade den 17-åriga framstående 100-metersprintstjärnan Marlies Oelsner, senare känd som Marlies Göhr, en världsrekordhållare och olympisk guldmedaljör, positivt för androgena steroider, men resultatet publicerades inte av arrangörerna. Sedan, på hösten 1977, testades kvinnliga kulstjärnan Ilona Slupianek positivt för nandrolon vid en Europe Cup-tävling i Helsingfors och blev avstängd. Hon fick dock snart tillåtelse att tävla igen och förbättra sitt tyska rekord sommaren 1978 och 1980 vinna OS-guld och förbättra världsrekordet till 22,45 m. Dessa var de enda två fallen där DDR-idrottare någonsin hade testats positiva för steroider offentligt.
Aktiviteterna från sju ministerier integrerades i detta dopnings- och forskningsprogram, och STASIS centrala arbetsgrupp för skydd av statliga hemligheter utvecklade ett nätverk av över 1000 idrottssamarbetspartners, informanter och spioner (“inofficiella medarbetare”). Den slutliga versionen av det förbättrade säkerhetskonceptet från den 10 januari 1979 godkändes av en STASI-general och inkluderade “spionage” i sport- och forskningsinstitutioner i andra länder, särskilt med avseende på utvecklingen av förbättrade metoder för upptäckt av dopningspreparat.
I detta program för drogadministrering behandlades årligen över 2000 idrottare som förberedde sig för internationella tävlingar. Dessutom behandlades många “grupp B och C” och junioridrottare, inklusive minderåriga, också med androgena hormoner och ämnen som human chorionic gonadotropin (hCG) och klomifen, som stimulerar endogen testosteron-syntes, beroende på det specifika idrottsevenemanget. Till exempel, inom tyngdlyftning, startades de “officiella” steroidbehandlingarna vanligtvis vid ålder 16 eller 17, även om fall av administrering till yngre barn har dokumenterats i händelser där minderåriga kunde vara världsklassidrottare: Inom simning fick flickor på 14 år eller yngre androgena hormoner; 14- till 15-åriga flickor och pojkar blev också hormondopade inom kanot och kajakpaddling, rodd och olika vintersporter. Alla hormonbehandlade idrottare, inklusive minderåriga, samt de läkare och tränare som var involverade, svor att hålla programmet hemlighet. Det försäkrades att ungdomarna svalde Oral-Turinabol-tabletterna, beskrivna som “vitamin-tabletter”, i närvaro av sina tränare; de fick inte ta med sig tabletterna hem eller prata om sådana behandlingar med någon, inklusive sina föräldrar. Injektioner av steroider eller andra läkemedel förklarades också som nödvändiga mediciner eller profylax.
I särskilda “sekretessanvisningar” för läkare och forskare som arbetade inom detta program identifierade SMD:s direktör de personer som fick informeras om detaljerna kring dopningen och fastställde procedurerna för att kontrollera hemligheten. Anmärkningsvärt nog bevarades hemligheten till stor del, trots det stora antalet idrottare, läkare, forskare, tränare och tjänstemän som var involverade.
Hur hormondopning organiserades inom individuella idrottsföreningar dokumenteras i detalj i STASIS rapport från maj 1979 av Hans-Henning Lathan (under kodnamnet “Klaus Müller”), chefsläkare och internationell representant för Östtyska Tyngdlyftningsförbundet (Deutscher Gewichtheberverband; DGV):
… I DGV erhålls först en överenskommelse av huvudtränaren, särskilda tränare och lagläkaren om vilken idrottare som ska få “UM”. En detaljerad konception för utdelning av preparat utarbetas sedan av lagläkaren i skriftlig form och skickas, via FKS klassificerade dokumentkontor, till Dr. Höppner och SMD:s GDR:s klassificerade dokumentkontor… Från det centrala SMD-kontoret i Berlin informeras de individuella länsrådgivande kontoren för idrottsmedicin inom SMD i de enskilda länen om vilken idrottare som ska delta i drogprogrammet. En utvald idrottsläkare utses sedan som ansvarig läkare för alla problem med dopningsmedel [UM] på varje av dessa länskontor. Denna centrala länskontors-läkare kommer att informera de motsvarande läkarna i idrottsklubbarna och idrottsförbunden (Sektionsärzte) om beslutet angående medicinering av en specifik idrottare och kommer att svära dem till absolut tystnad. När information ges över telefon talar läkarna med kodade termer; inom DGV kallas UM-drogerna vanligtvis “vitaminer.” Idrottsläkarna kommer att svära idrottarna och tränarna till tystnad, och detta kommer att registreras i särskilda “sekretess-böcker” för klassificerad information. Idrottsläkarna kommer sedan att dela ut de veckovisa doserna till den specifika tränaren som i sin tur kommer att ge dopingpreparaten till idrottaren.
Detta program kontrolleras sedan på alla nivåer genom slumpmässiga kontroller av mängderna av fördelade, konsumerade och kvarvarande droger. Inom DGV vet idrottarna vanligtvis att de droger de tar är anabola steroider. Här finns det ett speciellt problem med att så många idrottare, det vill säga alla medlemmar i grupperna A, B och C, är en del av anabolprogrammet, så att läckage av hemligheter kan inträffa.
Doser av medicinerna för DGV:s tyngdlyftare var mycket höga, ibland överstigande 10 g per år i de övre viktkategorierna. År 1979 tog till exempel en östtysk tyngdlyftare 11,550 g av Oral-Turinabol plus 13 injektioner av testosteronestrar och hCG.
Sammanlagt är den specifika drogkonsumtionen för 400 östtyska idrottare nu väl dokumenterad, inklusive talrika världsrekordinnehavare och medaljvinnare vid olympiska spel samt världs- och europamästerskap. Dessa idrottare inkluderade de flesta östtyska guldmedaljvinnarna i simtävlingar sedan OS 1976 och alla östtyska guldmedaljvinnare i kastgrenarna vid OS 1988.
Androgeniseringen av flickor och unga kvinnor var en mycket effektiv del av Östtysklands dopningsprogram. Doserna som gavs var förvånansvärt höga, och många av de främsta kvinnorna inom friidrott och simning tog mängder androgena steroider som var högre än doserna tagna av manliga idrottare i samma eller jämförbara evenemang. Till exempel tog flera kvinnliga guldmedaljsprinters högre mängder av manligt hormon än de manliga östtyska sprinterna. Den ledande kvinnliga idrottaren i ett friidrottsevenemang (sprint) fick en maximal årlig dos av 1460 mg, mer än dubbelt så mycket som den registrerade dosen för den ledande manliga östtyska idrottaren i samma evenemang.
Under 1980-talet ägnade sig specialiserade läkare och forskare inom idrottsmedicin i Östtyskland åt det grundläggande problemet med ökad tolerans, det vill säga behovet av att öka läkemedelsdoseringen över tiden. De försökte fastställa den minsta dosen som krävdes för optimal effekt på prestationen hos unga idrottare. Mestanolon, som endast fanns tillgängligt som en experimentell beredning från forskningsinstitutet ZIMET, gavs också till kvinnliga gymnaster samt handbolls- och volleybollspelare utan att ha godkänts för tillförsel till människor, inte ens i kliniska fas I-studier. Hö̈ppner rapporterade det till STASI som något han inte ville hållas ansvarig för. Dock blev den ansvariga för det olagliga användandet av STS 646 och andra steroider, en farmakologiprofessor, till och med officiellt hedrad för sin stödjande roll i Östtysklands dopingsystem.
Behandlingen av unga flickor med androgena hormoner var särskilt framgångsrikt inom den medaljrika simningen, där den säkrade en enastående internationell framgång. Även om de flesta av de involverade läkarna var medvetna om och dokumenterade de skadliga biverkningarna av läkemedlen och även fann denna behandling etiskt tveksam (som de rapporterade till STASI), var de underordnade det politiska systemet. Följaktligen började behandlingen av talangfulla simmare i mitten av 1980-talet med androgener vanligtvis vid 14 års ålder, med en total årlig dos av 670 mg given i tre cykler med maximala dagliga doser av 10 mg.
Med tanke på detta programs strikta centrala och tajta organisation samt dess kontroll av STASI, fanns det även i ett sådant totalitärt system en “svart marknad” för dopningsmedel. Läkemedel som Oral-Turinabol och andra substanser var så eftertraktade att toppidrottarna och deras tränare ofta ville ha mer än den tilldelade dosen, och andraklassens idrottare och tränare för minderåriga i så kallade träningscentrum (i vissa fall gällde detta 9- till 12-åriga pojkar och flickor) försökte allt för att få tag på “saker” inofficiellt på den svarta marknaden. Drivkraften bakom dessa ansträngningar att skaffa dopningsmedel genom olagliga källor var betydelsen som fästes vid framgång inom idrotten i Östtysklands samhälle, vilket innebar ökade löner och privilegier som utlandsresor för både idrottaren och tränaren. Chefsläkaren för DGV klagade upprepade gånger över tränarnas begär efter mer och mer steroider.
Forskarnas bidrag till fusk
Testosteronestrar spelade, och spelar fortfarande, en betydande roll inom olympisk idrott. Innan 1974 användes sådana läkemedel främst som en annan grupp av anabol-androgena steroidpreparat, men efter införandet av tävlingskontroller, även om de var sällsynta, i mitten av 1970-talet, fick testosteronestrar plötsligt särskild betydelse som oupptäckbara alternativ att användas för “steroidbro” under de sista veckorna före tävlingar. Följaktligen, efter att tillförseln av lätt detekterbara syntetiska steroider hade avslutats, injicerades idrottare av båda könen rutinmässigt med testosteronestrar av olika längder kopplade till fettsyrakedjor. Detta före tävlingar genomförda program med upprepade intramuskulära injektioner av testosteronestrar hade då blivit en vanlig procedur i flera länder. Detta framgår också av analysen från det västtyska, IOC-godkända dopningskontrollaboratoriet i Köln av de oanvända delarna av urinprover (“B-prover”) tagna under de olympiska spelen 1980 i Moskva. Till och med under spelen var 7,1 procent av alla kvinnliga urinprover fortfarande positiva för testosterondopning, vilket avslöjades av ett testosteron:epitestosteron (T:E) förhållande >6, inklusive prover från idrottare i grenar som fäktning, där steroiddoping är ovanlig. Sedan 1982, när dopingtester för testosteron infördes av IOC:s medicinska kommission inför de olympiska spelen 1984 (i själva verket hade det meddelats av den internationella friidrottsföreningen tidigare), har T:E-värden >6 blivit sällsynta fynd.
I det östtyska idrottssystemet användes emellertid denna “bro” med testosteroninjektioner fram till slutet av 1980-talet, vilket har dokumenterats för hundratals manliga och kvinnliga idrottare från Östtyskland. Dessutom använde flera manliga och kvinnliga idrottare testosteronesterinjektioner under hela säsongen, utöver deras Oral-Turinabol- och mestanolontabletter. Följaktligen var viriliserande biverkningar hos kvinnliga idrottare från Östtyskland vanliga och uttalade. Hö̈ppner rapporterade till STASI den 30 augusti 1979: “Nu som alltid injiceras testosteron i ansvarslösa mängder, och detta även vid tävlingar där det inte spelar så stor roll att spektakulära rekord uppnås.”
När det blev klart 1981 och 1982 att IOC skulle införa dopningstester för exogent testosteron, rapporterade Höppner, som var medlem i de respektive internationella kommissionerna, denna hotbild mot Östtysklands framgångar inom internationell idrott till regeringen och idrottsmyndigheterna. Ett symposium för att tackla detta problem hölls i Leipzig den 24 juni 1981, vilket inkluderade sex professorer och en äldre forskare och läkare. Protokollet och kopior av några föreläsningar från detta och andra liknande möten har sparats och publicerats i sin helhet. På mötet 1981 föreslogs och godkändes följande:
att ta fram alternativ till den exogena användningen av testosteron
att ersätta testosteron med dess föregångare, androstenedion, olika former av dihydrotestosteron, dihydroandrostenedion eller dehydroepiandrosteron (DHEA)
att tillföra testosteron såväl som dihydrotestosteron genom nässpray, särskilt vid de evenemang där de psykotropa effekterna av testosteron, såsom ökad aggressivitet, anses vara viktiga, samt för att undvika dopningstester
Under de följande åren utvecklades faktiskt nässprayberedningar innehållande testosteron eller androstenedion i samarbete med VEB Jenapharm, testades och användes på toppidrottare, men några av dem gillade inte denna applikationsmetod.
I efterföljande möten, liksom i brev, konsulterades också andra forskare. Bland de alternativa metoderna fanns användning av läkemedel (till exempel hCG) kända för att öka den endogena syntesen av testosteron. Dussintals forskningsprojekt, alla finansierade under det centrala programmet, Statens Plan Tema 14.25, uppstod från dessa expertinteraktioner, alla med endast två mål: att förbättra idrottsprestationen farmaceutiskt och att uppnå detta mål utan upptäckt av internationella dopningskontroller.
Redan år 1982, det vill säga innan dopningstester för testosteron infördes, hade GDR:s dopningsforskare en lösning. I en studie med 241 manliga och kvinnliga idrottare visades att korta fettsyraestrar är att föredra och att T:E-förhållandet skulle vara <6 igen tre dagar efter injektion av 25 mg testosteronpropionat, vilket inte skulle kunna klassificeras som doping. De konstaterade också att behandlingar med hCG och klomifen inte påverkade T:E-förhållandet. Dessa och andra experimentella resultat beaktades i alla ytterligare dopnings- och före tävlingsbroprogram i DDR. Den generella proceduren var att endast testosteronpropionat skulle injiceras i de sista veckorna fram till en dopingkontrollerad tävling och att den sista injektionen skulle ges 4 eller 5 dagar före tävlingen. Mer detaljerade program definierades sedan, så att man kunde förutsäga för den enskilda idrottaren vid vilken tidpunkt efter injektionen T:E-förhållandet i hennes eller hans urin skulle vara <6 igen.
För att säkerställa bedrägeriets framgång utvärderades T:E-förhållandena också rutinmässigt vid ZDKL-laboratoriet strax innan idrottarna skulle resa till stora internationella evenemang (Ausreisekontrollen). Den förutsägbara säkerheten hos T:E-återgång-till-normalområdes-kurvorna var så exakt att idrottare kunde riskera att ladda med testosteron fram till sista möjliga dagen. En serie av kontroller vid avresa före de europeiska simmästerskapen 1989 i Bonn visade att urintestresultaten för fyra kvinnliga simsuperstjärnor (som tillsammans representerade 10 olympiska guldmedaljer) var inom dopningsområdet, det vill säga T:E-förhållanden mellan 8,8 och 17. Funktionärerna var dock övertygade om att kvinnornas värden skulle vara väl <6 vid tidpunkten för tävlingen 2 eller 3 dagar senare.
DDR:s idrottsmedicin hade en ytterligare strategi för att kringgå dopningstestet. Sedan 1983 hade VEB Jenapharm producerat beredningar av epitestosteronpropionat, en biologiskt inaktiv förening som inte hade något kommersiellt värde men som bereddes exklusivt för det statliga dopningsystemet. 1983 rapporterades att DDR:s idrottsläkare fastställt dosen epitestosteron som behövdes för att injiceras, samtidigt eller sekventiellt, “för att återföra T:E-förhållandet till det normala området.” Injektionen av epitestosteron, ensamt eller tillsammans med testosteron, inkorporerades sedan frekvent i programmet – men endast för topp-idrottarna i internationella tävlingar. När detta protokoll möjliggjorde höga testosterondoser till kvinnliga idrottare, rapporterade Höppner det första gången tillsammans med sina medicinska farhågor till STASI den 23 mars 1984 omedelbart efter de framgångsrika olympiska vinterspelen i Sarajevo, där en kvinnlig idrottare utmärkte sig.
Denna idrottare var bland de utvalda toppidrottarna som förbereddes för sina tävlingar vid Olympiska vinterspelen med betydande mängder testosteron och samtidiga motinjektioner av epitestosteron. Liknande åtgärder genomfördes också för henne vid de efterföljande världsmästerskapen. Med detta i åtanke måste man dra slutsatsen att hennes extraordinärt positiva resultat kanske kommer att förbli unika och inte reproducerbara- men man skall då veta att hennes ansiktsdrag har maskuliniserats och hennes röst har djupnat.
Trots detta användes denna mest maskuliniserande procedur av steroiddopning med T:E-injektioner generellt för flickor och kvinnor sedan 1983–84 och nämns särskilt i rapporterna för simmare och roddare. Emellertid var titreringen av T:E-värdet genom injektioner av propionatestrar av både testosteron och epitestosteron en så bekväm metod att överlista dopningskontrollerna att allt fler idrottare ville använda den, inklusive många som inte tillhörde den utvalda eliten A-idrottare. Som ett resultat bildades en illegal svart marknad också för epitestosteron i DDR, och DDR:s dopinglaboratorium började observera ökade absoluta mängder epitestosteron i urinprover från idrottare. Den 19 oktober 1983 rapporterades detta fynd till FKS, och utredarna från FKS och STASI påstods ha hittat en “källa” till den svarta marknaden för epitestosteron hos producenten, VEB Jenapharm.
Sammanfattningsvis hade läkarna ansvariga för dopningsystemet ett urval av metoder för att undvika upptäckt samtidigt som de administrerade stora mängder testosteronestrar. De främsta tränarna instruerades då och är fortfarande skickliga på dessa procedurer. Även när en idrottare från DDR eller ett annat socialistiskt land testades vid en riskabel tidpunkt, det vill säga när det förväntades att hennes eller hans urin fortfarande skulle innehålla metaboliter av syntetiska steroider eller ett övernormalt T:E-förhållande, fanns det ingen anledning att få panik. Från de skriftliga handlingarna verkar det som att en av medlemmarna i den internationella dopningskontrollkommittén vanligtvis kunde ”avskaffa” provet. Till exempel beskriver STASI-rapporterna från Manfred Höppner, som arbetade många år i kontrollkommittéer, när och hur han dolde vissa fall av positiva tester och arrangerade falskt negativa resultat, ofta efter samråd med en ZK-medlem. Om det värsta inträffade agerade han direkt genom att genomföra ett urinutbyte. Till exempel rapporterade han den 23 mars 1984 i sin STASI-rapport att han vid en internationell tyngdlyftningstävling, att det påståtts att fortfarande drogpositiva DDR-idrottare som deltog skulle vara personligen ansvarig för transporten av urinproverna och sedan “bryta sig in i förseglingarna och byta ut urinproverna från DDR-tyngdlyftarna mot rena uriner.” Kort därefter, den 6 april, rapporterade han om förfarandet med dopingkontrollproverna från flera DDR-idrottare som var framgångsrika vid den tävlingen: “Deras urinprover byttes ut av IMB5…, vilket resulterade i negativa dopingtester.”
De talrika hemliga rapporterna och protokollen dokumenterar att, åtminstone efter 1978, kringgicks dopingkontrollerna systematiskt av DDR. Efter fallet Slupianek 1977 testades ingen av de många idrottarna laddade med anabola steroider positivt i någon av de många internationella dopningskontrollanalyserna i något tävlings- och utom tävlingstest. Med andra ord var dopingkontrollerna värdelösa.
Skador och biverkningar
Förstahandsinformation om de negativa effekterna av dopningsmedicinerna som användes inom idrotten i Östtyskland, särskilt androgena steroider, finns i hemliga doktorsavhandlingar, i vissa vetenskapliga rapporter men mest direkt och öppet i STASI-rapporter från vissa idrottsläkare. Många av idrottsläkarna i Östtyskland bröt mot patientsekretessen och yrkessekretessen i sina rapporter till säkerhetsagenterna. Dessutom har flera modiga tidigare idrottare under de senaste åren offentligt beskrivit skadorna som dessa läkemedel har orsakat, och några har stämt de ansvariga personerna. Åklagaren för en särskild arbetsgrupp för “statlig och föreningsbrott” (ZERV) i Berlin undersökte fallen med över 50 offer för behandling med dessa läkemedel utan medicinsk behov eller motivering och vanligtvis även utan informerat samtycke.
De flesta biverkningar och skador som är kända från den medicinska litteraturen och som kan förekomma med olika frekvenser vid tillförsel av androgena steroider eller läkemedel som stimulerar testosteronsyntesen har också observerats hos idrottare från Östtyskland, och ingenstans har de östtyska läkarna beskrivit en ny skadlig biverkning som inte nämns i den västerländska litteraturen.
Från Östtysklands dopningsregister framgår det också att även “lindriga” biverkningar kan påverka livet för en ung idrottare. Ökad behåring (hirsutism) och steroidakne, särskilt på bålens kropp, kan vara allvarliga problem, både fysiskt och psykologiskt, för unga kvinnor, särskilt eftersom effekterna kan vara irreversibla. Ta fallet med en tonårsrekordhållare som utvecklade en mindre mag-tarmsinfektion och sågs av lagläkaren, Höppner. När hon klädde av sig igenkände han de bisarra biverkningarna av Oral-Turinabol:
Benen inklusive insidan av låren är kraftigt håriga, och könsbehåringen sträcker sig redan till naveln. Hon tvingas raka sig. Jag pratade sedan med henne flera gånger eftersom enligt det godkända programmet skulle hon bara ha fått anabola sedan förra året. Det blev emellertid klart att hennes tränare hade gett henne dessa stödmedel redan sedan hon var 15 år gammal. Inledningsvis förklarades det för henne som vitamintabletter. När hon dock märkte förändringarna i sin kropp insåg hon att det var anabola steroider. … På grund av omständigheterna hade hon redan bestämt sig för att sluta delta i elitidrott…
Manfred Höppner fick sedan också reda på att idrottsklubben och den särskilda skolan för idrottstalanger (KJS) redan hade informerat idrottaren om att hon skulle förlora allt stöd och bli avstängd från skolan om hon inte fortsatte sin karriär (inklusive doping) – ett inte ovanligt hot. Han kände medlidande, pratade med en tjänsteman från DDR Sports Association, och ordnade som ett undantag att hon kunde både avsluta sin dopingkarriär och ta examen från skolan. Androgen behandling av andra flickor fortsatte dock.
Ett år senare märkte en av dem samma och andra viriliserande biverkningar, inklusive en fördjupad röst, men fick inte sluta med de anabola steroiderna. Hon beslutade därför att fly från DDR till Väst under farliga omständigheter. Hon var den första att rapportera sanningen om den systematiska och tvångsmässiga androgeniseringen av unga idrottare inom DDR-sporten och som bevis tog med sig sina “vitaminpiller”, som identifierades i ett västtyskt laboratorium som Oral-Turinabol. Trots att hennes rapport och några andra blev brett publicerade förblev världens idrottsmyndigheter, inklusive IOC, tysta – en reaktion som gladde DDR:s idrotts- och politiska ledare. Man vet nu genom de klassificerade uppgifterna som DDR idrottsmedicinare gav att det fanns talrika fall av virilisering, gynekologiska störningar och andra problem. Modigt nog har några av dessa kvinnor som avslutat sina karriärer, som simmarna Rica Reinisch, tre gånger guldmedaljör i OS 1980, Christiane Knacke, tidigare världsrekordhållare och vinnare av en olympisk bronsmedalj 1980, och Karen Köhler, världsrekordhållare 1985 i 4 × 100 m frisim, presenterat sina dopinghistorier för tysk och internationell television.
Höppner var särskilt bekymrad över att några av kvinnorna som upplevde fördjupning av sin röst skulle stämma DDR idrottsmyndigheter för skador. Han nämnde upprepade gånger för STASI ett fall om en dubbel guldmedaljör som på grund av sin nu fördjupade röst inte kunde arbeta inom sitt yrke som tolk. Androgeninducerad amenorré och mer allvarliga förändringar som bildande av äggstockscystor med återkommande inflammation var också vanliga. DDR:s dopingläkare registrerade systematiskt de skadliga effekterna av administrering av androgener till kvinnliga idrottare. 1977 sammanfattade Höppner dessa problem i en rapport till STASI:
För talrika kvinnor har den rådande administrationen av anabola hormoner resulterat i irreversibla skador, särskilt inom simning, till exempel tecken på virilisering som ökad hårväxt (hirsutism), röstförändringar och störningar i libido. Effekten på sexuell drift var stark hos vissa kvinnor. Detta ledde till särskilda problem, särskilt på träningsläger där de “officiella” manliga partner till dessa kvinnor inte var närvarande.”
Ökad libido var så allvarlig och outhärdlig för vissa kvinnor att de begärde att få avsluta hormonbehandlingen och bli ”frigivna” från deltagande i elitidrott. I november 1990 erkände Manfred Höppner detta offentligt i den tyska veckotidningen Stern när han beskrev fallet med en ung kvinna “som hade märkt som en biverkning att hon blev sexuellt överstimulerad av dessa piller” och till slut fick sluta medicinering.
När graviditeter inträffade hos kvinnor som tog anabola steroider hormoner var den teratogena risken för läkemedlet lika mycket ett problem som förlusten av en toppidrottare från internationella tävlingar. År 1977 informerade Höppner STASI: “Eftersom administreringen av anabola hormoner i tidig graviditet kunde leda till missbildningar av fostret har samtidig användning av preventivmedel rekommenderats. Vid graviditet trots preventivmedel ordnades abort i varje fall.”
Dock ökade samtidig intag av en 17-alkylerad androgen steroid som Oral-Turinabol eller mestanolon med preventivmedelssteroidpreparat risken för leverdysfunktioner och skador. Höppner rapporterade den 17 december 1984 i en annan STASI-rapport:
”… 10 elitidrottare hänvisades för sjukhusvård och togs in för omfattande diagnostiska tester. Testresultaten indikerade att på grund av ökad alkoholkonsumtion hos vissa toppidrottare i kombination med intag av anabola steroider hade leverskador uppstått, inklusive betydande ökningar i organets storlek (hepatomegali). Hos kvinnliga idrottare främjas dessa skadliga effekter dessutom av preventivpiller. Hos två av idrottarna diagnostiserades leverskador i en så avancerad fas att man inte kunde ta ansvaret att låta dem fortsätta med elitidrott.”
Höppner nämnde också två världsklassidrottare, en tyngdlyftare och en släggkastare. I augusti 1992 hospitaliserades GDR släggkastare Detlef Gerstenberg (personligt rekord 1984: 80,50 m, finalist i de olympiska spelen 1980 och i EM 1982), 35 år gammal, på grund av omfattande leverskador och gallstas; han dog 1993 av postoperativa komplikationer. Framför Gerstenbergs grav erkände en annan DDR-toppsläggkastare offentligt att han också hade lidit av “leversvårigheter” under en tid. Problemet med livshotande leverskador noterades av Höppner i april 1977 när han rapporterade fallet med en kulstötare till STASI:
“Förra veckan togs idrottaren in som ett akutfall till sjukhuset Erlabrunn på grund av indikationer på hepatit. Läkarna på sjukhuset diagnosticerade att han då var redan i ett hepatiskt koma och drog slutsatsen att leverskadorna berodde på intaget av anabola steroider. Kulstötaren hade bekräftat att han hade tagit anabola sedan januari och han rapporterade den exakta dosen. Hans fru, som arbetar som apotekare, informerade distriktets apotekschef, som klassificerade administreringen av anabola steroider som ett brott. Detta fall fördes som mycket viktig information till en ledande medlem av ZK:s uppmärksamhet. Samtidigt konfiskerades alla medicinska journaler med diagnostiska tester, och idrottaren togs in på neuropsykologiskt sjukhuset…”
Idrottaren överlevde och släpptes efter nästan ett års sjukhusvistelse på ett “slutet sjukhus” bakom ett stängsel. Han tvingades förbli tyst, och först efter de politiska förändringarna, 17 år senare 1994, vågade han prata för första gången om sitt fall.
En särskilt bisarr och relativt vanlig skadlig biverkning av androgena steroider eller avbrott därifrån var utvecklingen av förstoringen av bröstkörtelvävnadn (gynekomasti) hos män, ofta även med förstorade bröstvårtor. Hos 12 tyngdlyftare var detta onormala vävnadsökande så massivt och uppenbart att vävnaden avlägsnades genom kirurgi, oftast utförd vid cancersjuk-huset i Berlin-Buch. En av dessa tidigare idrottare, Roland Schmidt, som hade fått Oral-Turinabol när han var minderårig och utan information om sådana risker, har förde sitt fall inför de tyska domstolarna.
STASI-filerna innehåller också ett antal rapporter om skador på minderåriga, från fall av tillväxthämning och långvarig amenorré hos 15-åriga flickor som deltar i kanot- och kajakpaddling, till svår akne hos flera pojkar och flickor. År 1991 beskrev en av de unga kajakpaddlarna på TV hur hon blev hormondopad som 16-årig flicka och tvingades sluta delta i elitidrott på grund av allvarliga gynekologiska problem.
Några av de dokumenterade bieffekterna (biverkningarna) hos DDR-idrottare (män och kvinnor) behandlade med anabola steroider (vanligen Oral-Turinabol) enligt hemliga rapporter sammanställda från idrottsläkare för friidrott: hopp, sjukamp och tiokamp:
Andel idrottare med biverkningen (%)
Muskelstramhet65
Ökad kroppsvikt23
Muskelkramper15
Menstruationspåverkan (kvinnor)30
Akne och ökad behåring (män och kvinnor)10
Påverkan på könsdriften 8
Ödem 2
Ändrad tarmfunktion 2
Leverskador 1
Tystnaden efter den farmakologisk manipulation inom idrotten i Östtyskland
Även om dokumenten om det hemliga dopingsystemet i Östtyskland har publicerats i detalj sedan 1991 och även om dopingsdokumenten har accepterats som bevis i flera rättsfall, har internationella idrottsansvariga och politiker reagerat i huvudsak med tystnad. Bara inom friidrott har användningen av androgena hormoner dokumenterats för cirka 230 idrottare, inklusive många medaljvinnare och rekordhållare. Liknande imponerande siffror av dopningsprotokoll har publicerats för idrottare i andra grenar, från tyngdlyftning till simning. Alla de många dopingbaserade rekorden erkänns dock fortfarande, och inga medaljer har återkallats.
Denna passiva respons från idrotts- och regeringsansvariga gäller också deras relationer med tränare, läkare och funktionärer som är kända för att vara involverade i hormondopning, inklusive behandling av minderåriga och androgenisering av unga flickor. Många av dem fortsatte att arbeta – eller återupptog arbetet – inom samma eller liknande funktioner i det förenade Tyskland eller någon annanstans, och forskarna som lade grunden för utvecklingen och tillämpningen av den olagliga dopingen blev inte bestraffade. Beskrivningar av de fina post-1990-karriärerna för flera bevisade dopare och dopingforskare från det forna Östtyskland har presenterats på andra håll.
Arvet från det östtyska dopingsystemet är kunnandet och erkännandet av vad som kan uppnås med doping och tillämpningen av vetenskapliga metoder för att undvika upptäckt vid kontroller. Denna kunskap har spridit sig till andra länder, som indikeras av nyligen gjorda fynd. Till exempel upptäcktes den populära östtyska steroiden mestanolon 1993 vid Världsmästerskapen i friidrott i urinen hos en medaljvinnare från USA – han blev avstängd och fråntogs sin medalj. En tidigare östtysk längdhoppare som senare bodde i USA testades positivt våren 1995 för doping med Oral-Turinabol och blev avstängd. Intressant nog blev en tränare indragen i två dopningskontrollärenden när hans idrottare testades positivt för clenbuterol; han erkände offentligt att han hade skaffat nästan 500 tabletter på svarta marknaden. Medan idrottarna blev avstängda blev tränaren inte bestraffad, eftersom tyska narkotikalagar inte tillåter åtal för distribution av receptbelagda läkemedel utan mottagande av pengar.
Våren 1996 testades en japansk mästare positivt för metyltestosteron och blev avstängd, vilket var en ovanlig händelse i Japan. Pressen rapporterade då att han tränade på ett gym som drevs av en tidigare östtysk tränare. Dessutom har upprepade administreringar av lågdos testosteronestrar, som ursprungligen föreslogs och tillämpades av SMD i Östtyskland, utökats till att inkludera en oral beredning av undecanoatestrar (Andriol), som framgår av det positiva fallet med en tysk idrottare som 1993 erkände att ha använt läkemedlet och blev avstängd i 2 år.
Ett överordnat system som inte bara fanns i Östtyskland
Systemet med farmakologiskt stöd för prestandaförbättring i Östtyskland kan ha varit unikt på vissa sätt, som den direkta och allomfattande statliga organisationen och kontrollen, särskilt vid urvalet av talangfulla barn, koncentrationen av unga talanger i särskilda skolor (KJS) och deras behandling med androgena hormoner utan informerat samtycke. Det är emellertid också rättvist att säga att Östtysklands dopning i grunden var ett utslag av en övergripande norm och bara en extrem variant av det underliggande önskemålet att manipulera andra människor, ju yngre desto bättre, för en grupps, en samfunds, en nations eller ett politiskt systems vinning. I Östtyskland var den primära motivationen tydligen statens internationella prestige och demonstrationen av överlägsenheten för socialismen i medaljräkningen vid internationella idrottsevenemang under kalla kriget. Denna motivation verkar sedan 1992 mindre genomträngande men kan fortfarande vara dominerande i vissa länder som är framgångsrika inom olympisk idrott.
Liknande starka krafter kan existera i den västerländska världen, där egenintresse, pengar och återigen nationalism är incitament för dopning av idrottare och hormonella manipulationer av minderåriga. Detta visas av de många fallen av positiva testresultat i den västerländska världen och inom internationell sport, där bara omfattningen och organisationens mönster skiljer sig väsentligt från det statligt stödda systemet som var så effektivt organiserat i Östtyskland.
Dopning i “kapitalistiska” länder är vanligen organiserad i små hemliga och konspirativa kretsar, oftast kring en specifik tränare eller idrottsläkare som också fungerar som en “guru” som tillhandahåller den rättfärdigande filosofin. Regeringen spelar inte en direkt roll i dessa behandlingar, vilka i de flesta länder utgör överträdelser av lagar, exempelvis narkotikalagar. I vissa länder kan dock regeringens stödjande roll inte bortses från. I Västtyskland blev fördelnings- och administrationsmetoderna för dopningsläkemedel mest uppenbara när de undersöktes av åklagare i rättsliga förfaranden, som avslöjade en bisarr scen av doping-intressenter. Följande exempel illustrerar några av de samtida tyska scenarierna för elitidrott:
Olympiavinnaren i tyngdlyftning 1984, Karl-Heinz Radschinsky, ansågs skyldig till omfattande smuggling av receptbelagda läkemedel, särskilt 220 000 tabletter anabola steroider, och dömdes till fängelse med villkorlig dom.
Jochen Spilker, advokat och landslagstränare för kvinnliga sprinterlopp på 200 m och 400 m, blev dömd 1994 för användning av Anavar (oxandrolon) för sina idrottare. Denna dom hindrade dock inte hans karriär inom det tyska idrottssystemet: Han valdes senare som juridisk funktionär till styrelsen för delstatsidrottsföreningen i Thüringen.
Samma år konstaterade en domstol att landslagstränaren för diskuskastning, Karlheinz Steinmetz, inte bara var inblandad i steroiddopning utan hade också lämnat in sin rena urin under namnet på en av sina kastare som tog steroider. Steinmetz dömdes för mened.
Den tyska mästaren i kulstötning, Kalman Konya, dömdes till fängelse med villkorlig dom för mened angående hans konsumtion av anabola steroider. En annan kulstötare dömdes också för mened gällande steroiddopning.
En åklagare rapporterade att en annan landslagstränare hade distribuerat androgena steroider med post till sina dopningskunder, en anklagelse som vid tidpunkten för undersökningen ogiltigförklarades enligt preskriptionsbestämmelserna.
Ett antal felaktiga recept med underskrift från en idrottsmedicinsk “guru” användes under många år av idrottare för att köpa androgena steroider, inklusive en idrottare som avled på grund av en toxisk multidrogssituation efter att ha utvecklat smärtsamma steroidinducerade muskelkrampe.
I en akademisk rapport som hittades vid universitetet i Heidelberg var huvuddelen av avhandlingen (för en masterexamen) offentlig, men en hemlig bilaga som beskrev den verkliga “Material och Metoder” av den studien och dokumentationen av androgen steroiddoping av tre kulstötare lagrades som klassificerat material på professorns kontor. Liknande varierade drogscenarier har rapporterats från andra länder, särskilt i USA, där frekvensen av olagliga användare bland gymnasieelever är förvånansvärt hög.
Det finns även medicinska protokoll som bevisar implementeringen av specifika drogprogram, som den berömda dagboken från den kaliforniska läkaren Robert Kerr, som inkluderar “många världsklassidrottare, filmstjärnor, politiker och andra kändisar”. Kerr, som i rättssalen hävdade att han hade förskrivit androgena steroider till 20 medaljvinnare från Olympiska spelen 1984 i Los Angeles, behandlade kvinnliga sprinters inte bara med androgena steroider utan också med tillväxthormon och hCG (vittnesmål från Diane Williams, 10,86-sprinters och bronsmedaljör vid VM 1983).
Den avgörande skillnaden nu är att världen känner till protokollen från de östtyska läkarna men inte vet protokollen från idrottsläkare i västländerna som Kerr. Även androgeniseringen av unga flickor har varit och förblir en dokumenterad praxis inom idrottssystemet i länder utanför Östtyskland och det socialistiska systemet. Även om dopingtester av minderåriga är relativt sällsynta, antyder avslöjandena att androgena steroider har administrerats till tonårsidrottare från flera länder att sådana behandlingar kan äga rum utan kunskap om ämnet. Faktum är att föräldrar över hela världen borde veta vad som kan hända med deras talangfulla döttrar i skolor och klubbar och vara kritiska och misstänksamma. Att behandla unga kvinnor med androgena steroider är inte bara en fråga om historia och inkluderar också uthållighetsgrenar, vilket har blivit tydligt från resultaten av tester före och under OS 1996 i Atlanta och vid sedan genomförda långdistansmästerskap. Således bör den breda och effektiva organisationen av det hormonella dopningsprogrammet i Östtyskland inte leda till slutsatsen att de etiska standarderna för läkare, tjänstemän och idrottare i Östtyskland var lägre än de i Väst. Snarare visar analysen av talrika fall och kommentarer från politiker och idrottsansvariga i västvärlden att många av dem skulle ha velat använda samma droger och vara lika framgångsrika men bara inte kunde riskera en skandal. I en historisk analys av återföreningen av tysk idrottsmedicin konstaterade John Hoberman:
“Vi måste erkänna att möjligheten att genomföra sådan hormonell manipulation av idrottare har fascinerat en betydande del av Västtysklands forskare lika mycket som deras östtyska kollegor, även om de förra var begränsade av politiska omständigheter som förhindrade storskalig experimentation med steroider som ägde rum i Östtyskland.”
I juni 1992 föreslog Harm Beyer, en yrkesdomare och president för det tyska simförbundet i 10 år, generalsekreterare för den europeiska simförbundet och styrelsemedlem i det världsomspännande simförbundet, användningen av dopingsubstanser i simning och sa med avseende på det östtyska dopningssystemet att det bidragit till förbättrade resultat.
Referens: Franke WW, Berendonk B. Hormonal doping and androgenization of athletes: a secret program of the German Democratic Republic government. Clin Chem 1997; 43: 1262-79.