Historien om könstestning av kvinnliga idrottare

Könverifiering och åtgärder mot dopning är inte nya fenomen inom idrotten. Eftersom många västerländska praktiker betraktade kvinnor som för svaga för ansträngande aktiviteter utvecklades idrotten som en manligt dominerad aktivitet. Därför, när kvinnliga idrottare började delta – och utmärka sig – i idrotten, uppstod en rädsla för maskulinisering och manliga bedragare.

För att bekämpa hotet om män som utgav sig för att vara kvinnor kontrollerade International Association of Athletics Federations (IAAF) och International Olympic Committee (IOC) sporadiskt kvinnliga idrottares anatomi före tävling. Det mest välkända exemplet inträffade vid de olympiska spelen i Berlin 1936, då tjänstemän tvingade den amerikanska löparen Helen Stephens att genomgå ett könstest. Hennes rekordtid i 100-metersloppet oroade idrotts-myndigheterna. Efter Berlin-spelen stoppade andra världskriget både idrott och slumpmässiga tester.

När elittävlingarna återupptogs krävde IAAF ett läkarintyg för alla kvinnliga friidrottsutövare som angav idrottarens kön. IOC gjorde samma sak två år senare, 1948. Oroade över att ohederliga personer kunde förfalska dokument införde IAAF en obligatorisk anatomisk kontroll vid British Empire and Commonwealth Games 1966. Även om idrottsmyndigheterna ansåg att de “nakna paraderna” var framgångsrika för att avskräcka manliga bedragare, så ogillade idrottarna proceduren, vilket ledde till att IAAF införde ett buccalsmear-test 1967. Detta test, även känt som Barr-kroppstestet, bedömde kromosomsammansättningen med Barr-kroppen som representerar den andra (inaktiva) X-kromosomen. IAAF införde ett Barr-kroppstest för alla kvinnliga idrottare vid European Cup Track and Field Event 1967.

IOC godkände ett buccalsmear-test 1968. Vid de olympiska vinterspelen i Grenoble 1968 genomgick 20 procent av kvinnliga idrottare undersökningen som ett försök. Troende att metoden var framgångsrik för att eliminera manliga bedragare utvidgade IOC policyn till alla kvinnor vid de olympiska sommarspelen i Mexico City 1968. IAAF och IOC motiverade policyn som ett sätt att avslöja män utklädda till kvinnor, men ingen av organisationerna upptäckte någonsin en bedragare. Istället förhindrade verifikationsåtgärderna kvinnor med vissa skillnader i könsutveckling (DSD) att delta. Kvinnor med androgenokänslighetssyndrom diskvalificerades oftast. Antalet diskvalificerade idrottare är okänt eftersom IAAF och IOC höll informationen konfidentiell, men uppskattningar varierar från en eller två i varje olympiad till en av varje fyrahundrade tävlande. Till exempel diskvalificerades Maria José Martínez Patiño för “misslyckandet” i könstestet vid World University Games 1985. Hon skrev en skrämmande berättelse om den offentliga granskningen hon upplevde som ett resultat.

Eftersom testningen diskvalificerade några kvinnor med DSD protesterade medlemmar av den medicinska gemenskapen mot policyn från början. Endokrinologer och genetiker påpekade att ingen åtgärd ensam kunde entydigt identifiera kön. När protesterna ökade övergav IAAF praxisen 1992. IOC svarade genom att introducera en ny iteration av verifiering: polymeras-kedjestestning. PCR-test bedömde SRY (testis-bestämmande gen) för att identifiera (manligt) kön. Från 1992 till 1999 använde IOC denna praxis. Den medicinska gemenskapen fortsatte att motsätta sig policyn och påpeka problemen med den i könstestning och risken för falska positiva resultat. IOC:s idrottskommission deltog också i missnöjet med testning och över-tygade IOC att avsluta praxisen 1999.

Obligatorisk könsverifiering stoppade med IOC:s beslut; dock tillät fortfarande IAAF och IOC misstänksamhetsbaserad testning. År 2011 återinförde IAAF och IOC könsrelaterade policys, denna gång riktade mot kvinnor med hyperandrogenism. Enligt idrottsmyndigheterna hade kvinnor med hyperandrogenism en otillbörlig fördel genom att naturligt producera högre nivåer av testosteron (upp till de nedre normalgränserna för vuxna män) än andra kvinnor. IAAF och IOC införde därför 10 nmol/L testosteron som gräns för kvinnors tävling. Indiskan Chand protesterade mot IAAF:s policy 2014 och Idrottens skiljedomstol (CAS) underkände gränsen det följande året och hänvisade till behovet av vetenskaplig verifiering av fördelarna med ökad testosteronnivå.

Under väntan på ett slutligt beslut från CAS har forskare och vetenskapsmän från olika bakgrunder föreslagit olika scheman för att inkludera kvinnor med DSD i elitidrott. Med hänvisning till mänskliga rättigheter och den historiska misshandeln av kvinnor med DSD rekommenderar vissa att minska biologiska överväganden för berättigande. Till exempel har föreslagits att idrottare födda med DSD och uppvuxna som kvinnor bör få tävla. Å andra sidan stöder andra IAAF:s och IOC:s 10 nmol/L-tröskel.

Frågan kommer med all säkerhet att fortsätta av diskuteras och – med varierande resultat – regelregleras.

Referens: Rogol AD, Pieper LP. Genes, gender, hormones, and doping in sport: A convoluted tale. Front Endocrinol (Lausanne) 2017; 8: 251.