Doping i elitidrott 2000-2013

Doping i elitsammanhang 2000-2013

WADA publicerade inte statistik av överträdelser av antidopningsregler (ADRV:s) inom idrotten förrän 2013, vilket ledde till brist på information om ADRV:s i vissa länder och idrottsdiscipliner. Denna studien syftade till att ge en översikt över antalet och fördelningen av doping bland elitidrottare inom olympiska idrotter.

En databas över ADRV:s skapades för olympiska idrotter mellan 2000 och 2013 baserat på en internetsökning. Inklusionskriteriet var framgång för idrottaren på internationell nivå. Totalt 1,236 fall hittades.

Med undantag för Ironman-distans triatleter, beaktades endast elitidrottare som tävlar i olympiska sporter i denna studie. En elitidrottare definierades som en idrottare som hade uppnått någon av följande framgångar minst en gång i sin karriär: placering bland de 20 bästa i Olympiska spelen (individuella sporter), bland de 15 bästa i Världsmästerskapen (individuella sporter), bland de 10 bästa i Olympiska spelen eller Världsmästerskapen (lagidrotter), bland de 10 bästa i kontinentala mästerskap, bland de 10 bästa i Inomhus friidrotts VM, bland de 10 bästa i Världscupen, bland de 10 bästa i Big Five (maraton), bland de 10 bästa i Ironman Hawaii, bland de 10 bästa i den allmänna klassificeringen av Tour de France/Giro d’Italia/Vuelta a España, eller bland de 40 bästa i tennis världsrankningen; att vara världsrekordinnehavare, en medaljör på Golden League-möten, en medaljör på Samväldesspelen, en vinnare av Ironman triatlon, en etappvinnare i Tour de France/Giro d’Italia/Vuelta a España, en (etapp)vinnare av World Tour-lopp, en professionell boxare, medlem i ett landslag inom lagidrotter, eller en spelare för ett lag i Bundesliga (fotboll), Serie A, Premier League, Primera Division, National Basketball Association, Basketball Bundesliga, Liga ACB, Liga Nacional de Basquet, eller National Hockey League; samt att ha ett rekordtid för maraton på under 2:10 timmar för män och under 2:24 timmar för kvinnor. Alla framgångar måste ha uppnåtts i den manliga eller kvinnliga elitkategorin. Junior Mästerskap, Masters, U23 och liknande evenemang beaktades inte i denna studie. Den aktuella genomgången representerar ungefär 3,5 procent av alla ADRV;s mellan 2000 och 2013.

För alla fall dokumenterades typen av dopningsöverträdelse, och fallen klassificerades i grupper för att möjliggöra bättre jämförelser. Gruppernas klassificering baserades på WADA-koden och bestod av följande grupper: Blodmanipulation (blodtransfusioner, användning av erytropoietin eller misstänkta blodvärden), anabola medel, peptidhormoner, tillväxtfaktorer, stimulantia, cannabinoider, narkotika, agonister, diuretika och andra maskerande medel, missade tester, manipulation eller försök till manipulation av dopningskontroll och innehav av förbjudna substanser. Typerna av kontrollprocesser delades in i utom tävling (OOC) kontroll, tävling kontroll, efterundersökning av provet, utredning och erkännande. För alla dopningsfall undersöktes även året för dopningsbrottet, eftersom detta datum i vissa fall skiljde sig från början av avstängningen. Dessutom skiljde vi mellan dopningsbrott under olympiska och icke-olympiska år. För att jämföra omfattningen av sanktionerna delades kategorin “konse-kvenser” in i följande grupper: en avstängning på mindre än 6 månader, en avstängning på 6 till 12 månader, en avstängning på 12 till 24 månader, en avstängning på över 24 månader, en livstidsavstängning eller en avstängning. Dessutom noterade vi också om en idrottare hade en andra eller tredje registrerad överträdelse.

Resultat för alla discipliner

Totalt fanns det 1 236 fall. Inga dopningsfall identifierades under relevanta perioder för följande olympiska sporter: trampolin, BMX, modern femkamp, kanotslalom, bågskytte, snowboard, konståkning och nordisk kombination. Totalt sanktionerades 1 149 idrottare (93 % av alla ARDV:s) en gång, och 55 idrottare sanktionerades två eller fler gånger. I 812 fall (67 %) var idrottarna manliga, och i 424 (34 %) var idrottarna kvinnliga. Vidare upptäcktes 771 fall (62 %) genom tävlingskontroller, 268 (22 %) genom OOC-testning, 67 (5 %) via utredningar, 13 (1 %) via erkännanden, och 5 (0,4 %) via omtestning. Orsaken till sanktionen kunde inte fastställas i 112 (9 %) fall.

Antalet dopningsfall ökade fram till år 2004 och förblev relativt stabilt därefter, med undantag för år 2008. Under sommar- och vinterolympiadernas år upptäcktes 416 (34 %) fall, och antalet fall under icke-olympiska år (3 år av 4) var 820 (66 %) – innebärande att antalet avslöjade dopingbrott var signifikant högre under år med olympiader.

Den vanligaste typen av överträdelse var användning av anabola medel (479 fall, 39 %), följt av blodmanipulation (193, 16 %) och användning av stimulantia (175, 14 %). Diuretika (6 %) och missade tester (4 %) var de fjärde och femte vanligaste. Orsaken till sanktionen kunde inte fastställas i 126 fall (10 %); emellertid kan för det stora flertalet av dessa fall användning av anabola medel antas vara orsaken till sanktionen

Idrottsdisciplinen med flest dopningsfall var friidrott (364 fall, 29 %), följt av tyngdlyftning (269 fall, 22 %) och cykling (161, 13 %). Dopningsfall upptäcktes i 120 länder. Den största andelen fall hittades i Ryssland (128 fall, 10 %), följt av USA (84 fall, 7 %), Italien (61 fall, 5 %), Spanien (46 fall, 4 %) och Tyskland (43 fall, 4 %).

Den vanligaste sanktionen för idrottare var en avstängning på 2 år (59 %), följt av en avstängning på 1 år (13 %) och en avstängning för en kort period (mellan 15 dagar och 9 månader). För tennis och fotboll missade idrottare ett specifikt antal matcher.

Olympiska Kärndiscipliner

I vissa olympiska discipliner (inklusive lagidrotter som fotboll och basket samt landsvägs-cykling och tennis) fokuserade idrottare och förbund mycket mer på världsmästerskap, professionella ligor eller internationella turneringar än på olympiska spelen. För att få en noggrann bedömning av antalet discipliner där olympiska spelen representerar höjdpunkten i en idrottares karriär, genomfördes en liknande analys för de olympiska disciplinerna efter att ha exkluderat lagidrotter, landsvägscykling, triathlon och tennis. Denna analys avslöjade 899 fall (517 män och 382 kvinnor). Totalt upptäcktes 553 fall (62 %) genom tävlingskontroller, och 207 (23 %) fall upptäcktes genom OOC-testning. Under olympiåren hittades 326 (36 %) fall jämfört med de 573 fall (64 %) som identifierades under åren mellan de olympiska spelen.

Den vanligaste typen av överträdelse var användning av anabola medel (398 fall, 44,3%) följt av användning av stimulantia (104 fall, 11,7%), blodmanipulation (96 fall, 10,7%), användning av diuretika (49 fall, 5,5%) och missade tester (35 fall, 3,9%). Det högsta antalet fall hittades i Ryssland (113, 12,6%), följt av USA (56, 6,2%), Indien (36, 4,0%), Bulgarien (34, 3,8%) och Ukraina (33, 3,6%). Tyskland rankades 14:e, med 19 fall (2,1%).

Friidrott var den mest drabbader disciplinen i Ryssland (53 fall) och USA (37 fall), medan cykling var den mest påverkade disciplinen i Italien (33 fall) och Spanien (28 fall). I Tyskland hittades ett relativt högt antal dopningsfall (8 fall) inom ridsport. Förekomsten av ADRV:s bland ryska friidrottare var 4,1 gånger högre under olympiska jämfört med icke-olympiska år.

Eftertankar

Mellan 2000 och 2013 publicerade WADA 55 258 Adverse Analytical Findings (AAF, positiva testresultat), men angav inte antalet Adverse Analytical Review Decisions (ADRV:s) förrän 2013. I två publicerade ADRV-rapporter var förhållandet mellan ADRV:s och AAF:s i olympiska discipliner ungefär 0,65. Under antagandet att detta förhållande också gäller för hela vår studieperiod representerar den aktuella artikeln ungefär 3,5 procent av alla ADRV:s mellan 2000 och 2013.

Antalet dopningsfall i denna studie ökade från cirka 40 år 2000 till 100 år 2004 och fluktuerade runt detta antal (utom år 2008) under de följande åren. Detta mönster motsvarar grovt sett antalet antidopingtester som genomfördes (117 314 tester år 2000; 274 615 tester år 2008). Under denna tidsperiod publicerade WADA en relativt konstant andel AAF:s, på cirka 2 procent, vilket troligen motsvarar en prevalens av ADRV:s på 1,3 procent.

Det absoluta antalet dopningsfall var högst inom löpning, före tyngdlyftning. Dock beaktar detta resultat inte antalet aktiva idrottare och discipliner eller medaljer inom respektive sport. Därför, när man exempelvis relaterar fallen till antalet discipliner (det vill säga 47 inom löpning, 12 inom tyngdlyftning, 34 inom simning), hittades de flesta fallen i tyngdlyftning (22/disciplin), följt av löpning (8/disciplin) och simning (3/disciplin). Denna slutsats bekräftas av det höga antalet positiva fall som identifierats genom retrospektiva tester efter de olympiska spelen 2008 och 2012, även om överträdelserna ännu inte har sanktionerats av antidopningsmyndigheter. Tyngdlyftningens dominans stöds också av det höga antalet positiva analytiska resultat som rapporterats inom sporten 2013 andelen fall inom tyngdlyftning (3,4 % av 8553 tester) var större än de inom cykling, löpning (1,2 % vardera) och simning (0,8 %). De flesta ADRV;s (38,8%) berodde på användning av anabola substanser (36,2 %, anabola steroider; 2,6 %, clenbuterol); dock är denna siffra lägre än andelen som indikerats i den senare WADA-rapporten avseende anti-dopingtestning 2014 (48 %). Denna diskrepans beror troligen på att denna studie inkluderar 126 fall där orsaken till sanktionen är okänd, särskilt inom tyngdlyftning (91). Eftersom anabola steroider är den dominerande farmaceutiska substansen som används inom tyngdlyftning (84 %), borde andelen fall i denna studie som involverade anabola agenter motsvara de siffror som publicerats av WADA för hela populationen.

Andelen fall av stimulantia- och diuretikabruk var liknande de som identifierats i tidigare WADA-rapporter, medan förekomsten av blodmanipulation (totalt 15,3 %; 12,1% för erytropoietinstimulerande medel, ESA) var högre än de i hela populationen (1,2 % ESAs år 2013; 1,8 % ESAs år 2014). Därför talar för att andelen blodmanipulation bland elitidrottare är flera gånger högre än i hela populationen av testade idrottare.

De landspecifika resultaten överensstämmer med två nyliga WADA-rapporter, där Ryssland hade fler fall än Turkiet (n=144) och Indien (n=90) samt Italien (n=125) år 2013 och mer än Italien (125) och Indien (n=96) år 2014, med 184 respektive 148 fall. Förvånansvärt var en hög andel av de sanktionerade idrottarna i Ryssland kvinnor (totalt 58 %; 74 % inom löpning), vilket står i kontrast till resultatet av färre sanktionerade kvinnliga idrottare i andra länder, särskilt i Italien och Spanien. Denna skillnad kan delvis förklaras av den högre andelen kvinnliga idrottare från Ryssland vid Olympiska spelen, vilket i sin tur kan vara ett resultat av vissa sociokulturella och strukturella faktorer. Å andra sidan kan den låga andelen kvinnliga fall i Italien och Spanien bero på populariteten av idrotter som cykling, som utövas av fler manliga idrottare i dessa länder.

För att värdera antalet dopningsfall i olika länder måste antalet dopningskontroller och typen av kontrollprocess, det vill säga. tävlings- eller utom tävlingstester, samt om idrottarna testades av en egen nationell eller internationell myndighet beaktas. Tyvärr kan det sista punkten inte exakt bedömas med officiell statistik. För en grov mätning av nationella kontroller överväges därför antalet utom tävlingstester av den respektive nationella antidopningsmyndigheten. Under de åren har enskilda länder och federationer visat mycket olika beteenden när det gäller anti-dopingfrågor, och utom tävlingstester infördes med tidsskillnader, vilket sannolikt ledde till förvrängningar av studiens resultat. Under förutsättning att idrottare från olika nationer kontrolleras på liknande sätt under internationella evenemang, får utom tävlingstester av nationella antidopningsmyndigheter ökad betydelse. Till exempel utfördes flest utom tävlingstester i Ryssland och Tyskland år 2013, medan betydligt färre tester utfördes i USA, Italien och Spanien. Det verkar således möjligt att det höga antalet ryska dopningsfall delvis beror på det höga antalet utom tävlingstester och att antalet fall underrepresenterar dopningspraxis i Italien och särskilt i Spanien.

Å andra sidan visar McLaren-rapporten tydligt en manipulation av positiva testresultat i Ryssland, vilket antyder en möjlig ineffektivitet i nationella antidopningskontroller. I Ryssland var antalet dopningsfall lika fördelat mellan användning av anabola substanser och blodmanipulation, medan majoriteten av fallen i USA och Tyskland involverade användning av anabola substanser. Bulgarien var unikt i att minst 27 fall av användning av anabola steroider inträffade inom tyngdlyftning, vilket representerar ≥10 procent av överträdelserna inom denna sport. Majoriteten av fallen i Italien och Spanien involverade blodmanipulation, och detta fynd kan tillskrivas den höga dopningsfrekvensen inom professionell cykling och den ledande roll som dessa länder spelar inom denna sport. Vidare inträffade 43 procent av alla fall med sanktioner för blodmanipulation i Ryssland, Italien och Spanien, medan den totala andelen dopningsfall i dessa tre länder var “bara” 19 procent. Därför kan dessa länder betraktas som speciellt drabbade av blodmanipulation.

I Ryssland och USA påvisades den högsta andelen ADRV:s inom löpning, särskilt under olympiska år. Det genomsnittliga antalet ADRV:s bland ryska löpare var 33 under de fyra olympiska och 20 under de nio icke-olympiska åren (för USA var detta antal 16 under olympiska och 21 under icke-olympiska år). Den resulterande andelen ADRV:s mellan olympiska och icke-olympiska år var 4,1 för Ryssland och 1,9 för USA. Det är oklart om denna andel är resultatet av att det gjorts retrospektiva tester efter de olympiska spelen 2008 och 2012 – detta skulle kunna leda till en högre förekomst av dopning under olympiska år.

Referens: Wintermantel J, Wachsmuth N, Schmidt W. Doping Cases among Elite Athletes from 2000 to 2013. Dtsch Z Sportmed 2016; 67: 263-9.