HISTORIK BAKOM WADAs LISTA ÖVER FÖRBJUDNA SUBSTANSER OCH METODER 2.1

(Senast reviderad 2025-09-25)

Historik bakom WADA:s lista över förbjudna substanser och metoder

Svenska Antidopingbiblioteket

INNEHÅLL

Hur tas WADA:s “Förbjudna lista” fram?

Den 1 oktober varje år publicerar WADA sin ”Förbjudna lista”, vilken är resultatet av en process som började i januari tidigare på året. Det är process som numera är välprogrammerad och som innebär en mycket omfattande insamling av forskningsresultat och åsikter. En viktig aktör är då WADAs List Expert Advisory Group, som har till uppgift att läsa in det senaste inom medicinsk vetenskaplig forskning, men också att värdera trender inom medicinen, uppgifter från civila domstolar samt nyheter från läkemedelsfirmor.

Expertkommittén gör så småningom en utkast till nästa års lista som skickas ut till alla nationella antidopingkommittéer (NADOs), de internationella idrottsförbunden med flera. Efter att ha fått svar från dessa görs ett nytt utkast som skickas ut igen för att så småningom resultera i en nästan färdig lista. Denna sänds till WADAs Health, Medical and Research (HMR) Committee, som efter att ha adderat sina synpunkter skickar listan vidare till WADAs Exekutivkommitté som sedan stadfäster listan – vanligen i då befintligt skick – vid sitt septembermöte.

Listan finns från WADAs hemsida tillgänglig på engelska, franska och spanska och från 1 januari 2022 i en version som är lämplig för mobiltelefoner. De länder som vill översätta listan till sitt eget hemspråk kan göra det och få den publicerade också på WADAs hemsida, men då krävs det professionell översättning.

MER BETYDANDE ÄNDRINGAR I WADA:s FÖRBJUDNA LISTA

Med start 1 januari 2022

beta-2 Agonisten (“astmamedicinen”) salbutamol (exempelvis Airomir®, Buventol® och Ventolin®) får nu inte tas i högre dos än 600 micrograms per 8 timmar (800 micrograms per 12 timmar). Den totala tillåtna dosen är fortfarande 1600 micrograms per 24 timmar. Dispens kan sökas för andra doser och dosintervall.

I grupp S2 har några substanser tillagts: Lonapegsomatropin, somapacitan och somatrogon.

I grupp S.6 exemplifieras nu också ethylphenidate, methylnaphthidate och 4-fluoromethyl-phenidate som metylphenidatanaloger.

Hydrafinil (fluorenol) har lagts till i grupp S6.b som exempel på en modafinilanalog.

Vad avser S9 (glucocorticoider) är numera alla injektioner av kortison förbjudna i tävlingssammanhang, exempelvis intravenöst, intramuskulärt, periartikulärt, intraartikulärt, peritendinäst, intrabursalt, intralesionält (till exempel i en keloid), intradermalt och subkutant.

Med start 1 januari 2023

ÄMNEN OCH METODER SOM ÄR FÖRBJUDNA VID ALLA TILLFÄLLEN (BÅDE UNDER OCH UTANFÖR TÄVLING)

S1. Anabola Ämnen- Androst-4-en-3,11,17-trion (11-ketoandrostenedion, adrenosteron) är nu listat som ett exempel. I kroppen omvandlas det till 11-ketotestosteron och båda är androgener som redan är förbjudna som metaboliter av androstenedion respektive testosteron.- Ämnet 17alfa-metylepitiostanol (vanligtvis kallat epistane) är den 17-metylanaloga formen av thiodrol (Shionogi, Japan) och omvandlas i kroppen till det förbjudna anabola ämnet desoxymetyltestosteron. Därför är 17alfa-metylepitiostanol också förbjudet under S1. För att tydligt dokumentera den förbjudna statusen har ämnet lagts till som ett ytterligare exempel.. Ractopamin, en beta-adrenerg agonist som är godkänd i vissa länder som ett tillväxtfrämjande medel för djur, har lagts till i listan under exempel i S1.2.- S-23 och YK-11 har listats som exempel på SARMs i S1.2.

S4. Hormon- och Metabola Modulatorer- S4.3 uppdaterades för att inkludera antikroppar mot förstadier till myostatin och som exempel lades apitegromab till.- Numreringen har omformaterats för tydlighet, men det skedde inga förändringar i klassificeringen.

S5. Diuretika och Maskeringsmedel- Den inledande texten i avsnittet har reviderats för att harmonisera med andra avsnitt i listan.- Torasemid har lagts till som ett exempel på ett diuretikum

  • Det förtydligades att ett medicinskt undantag inte krävs för topikal oftalmisk administrering av en karbanhydrashämmare (till exempel dorzolamid och brinzolamid) eller för lokal administrering av felypressin vid tandanestesi tillsammans med ett tröskelämne.

M1. Manipulation av Blod och Blodkomponenter- Voxelotor har lagts till som ett exempel, eftersom det förändrar hemoglobinets förmåga att frisätta syre i kroppen och därigenom förbättrar arteriell syremättnad. Som en bieffekt ökar det serumerytropoietin, vilket har visat sig resultera i högre hemoglobinkoncentration hos friska individer.

ÄMNEN OCH METODER SOM ÄR FÖRBJUDNA ENDAST UNDER TÄVLING

S6. Stimulerande Medel- 1,3-dimetylamylamin och 1,3 DMAA lades till som alternativa vanliga namn för 4-metylhexan-2-amin, medan 1,4-dimetylamylamin och 1,4 DMAA inkluderades som synonymer för 5-metylhexan-2-amin.- Solriamfetol inkluderades i S6b på grund av sin aktivitet som en hämmare av återupptaget av dopamin och noradrenalin, vilket resulterar i ökade nivåer av dessa signalsubstanser i hjärnan och därmed stimulerande beteendeeffekter i prekliniska studier och hos människor.-Tetryzolin lades till som en imidazolinderivat under undantag. Dessutom klargjordes det att administrering av imidazolinderivat i öronen inte är förbjudet.

S7. Narkotika

  • Tramadol har funnits med i WADA:s övervakningsprogram i flera år. Övervakningsdata har indikerat en betydande användning inom sporter som cykling, rugby och fotboll. Tramadol-missbruk, med sina dosberoende risker för fysisk beroende, opiatberoende och överdoser i den allmänna befolkningen, är en oro och har lett till att det blivit en kontrollerad substans i många länder. WADA-finansierade forskningsstudier har bekräftat tramadols potential att förbättra fysisk prestation inom sport. Som ett resultat av detta godkände WADA:s verk-ställande kommitté, vid sitt möte den 23 september 2022, förslaget att förbjuda tramadol under tävlingsperioden, vilket föreslogs i det utkast till 2023 års förbjudna lista som skickades ut för samråd till intressenter i maj 2022. För att dock kommunicera regeländringarna grundligt och brett, och för att ge tillräckligt med tid för information och utbildning, beslutade verkställande kommittén att införa tramadolförbudet och implementeringen av den nya regeln den 1 januari 2024. En ettårig fördröjning i implementeringen kommer att ge idrottare och medicinsk personal bättre möjlighet att förbereda sig för förändringen, laboratorier att uppdatera sina rutiner, och idrottsmyndigheter att utveckla utbildningsverktyg.

S9. Glukokortikoider- Det klargjordes att administrering av glukokortikoider i öronen inte är förbjudet.

ÄMNEN FÖRBJUDNA I SÄRSKILDA SPORTER

P1. Betablockerare- På begäran av World Mini-Golf Federation (WMF) beslutades det att inkludera minigolf som en sport där betablockerare är förbjudna. De färdigheter som krävs för minigolf är liknande de som finns i sporter där betablockerare redan är förbjudna.- På begäran av World Under Water Federation (CMAS) kommer betablockerare att vara förbjudna både utanför tävling och under tävling i alla subdiscipliner av fridykning, undervattenssimning och målsökning.

ÖVERVAKNINGSPROGRAM- Dermorfin och dess analoger lades till för att upptäcka användningsmönster inom tävlingsidrott.- GnRH-analoger hos kvinnor under 18 år lades till för att upptäcka användningsmönster i sport både under och utanför tävling.- Hypoxen (polyhydroxifenylentiosulfonatnatrium) lades till för att utvärdera missbruk inom sport både under och utanför tävling.

ADDENDUM

Cannabis

Bakgrund- Efter att ha mottagit begäran från ett fåtal intressenter (tre nationella antidoping-organisationer och ett idrottsförbund) om att ta bort eller granska (två antidoping-organisationer) det förbjudna statuset för cannabis under tävling från den förbjudna listan, godkände WADA:s verkställande kommitté, vid sitt möte i september 2021, en rekommendation från WADA:s expertgrupp för listan (LiEAG) att inleda en vetenskaplig granskning av cannabis status under 2022.- För närvarande är den huvudsakliga psykoaktiva komponenten i cannabis, delta9-tetrahydrocannabinol (THC), förbjuden under tävling och rapporteras som ett avvikande analytiskt fynd (AAF) av WADA-ackrediterade laboratorier när urinhalten av karboxy-THC överstiger ett tröskelvärde på 150 ng/mL, med en beslutsgräns på 180 ng/mL. Detta tröskelvärde höjdes avsevärt 2013 från 15 ng/mL för att minimera antalet AAF under tävling på grund av potentiell användning av THC utanför tävling. Detta innebär att med det nuvarande tröskelvärdet är de idrottare som löper störst risk att testa positivt de som har konsumerat betydande mängder THC nära tävlingsdopingskontrollen eller är kroniska användare.- Världsantidopingskoden (WADC) 2021 inkluderade den nya artikel 4.2.3 om missbruk-sämnen för påföljder enligt kodens artikel 10. Missbruksämnen är specifikt identifierade på den förbjudna listan eftersom de ofta missbrukas i samhället utanför sportens kontext. I detta avseende identifierade LiEAG THC som ett missbruksämne för 2021 års förbjudna lista, vilket innebär att om idrottaren kan bevisa att användningen av THC skedde utanför tävling och var orelaterad till idrottsprestation, är den normala avstängningsperioden tre månader, vilket kan minskas till en månad om idrottaren genomför ett godkänt behandlingsprogram för missbruksämnen. Även om det är för tidigt att utvärdera den fulla effekten av denna nya regel på sanktionerna för THC, indikerar preliminära data från 2021 en ökning av ett- och tremånaders sanktioner, vilket tyder på att denna bestämmelse tillämpas.- Inom världens antidopingsprogram har tillvägagångssättet för cannabis på den förbjudna listan därför utvecklats kronologiskt enligt följande:

2013: Urintröskelvärdet höjdes från 15 ng/mL till 150 ng/mL med en beslutsgräns på 180 ng/mL. Detta påverkade antalet AAF avsevärt, från ett genomsnitt på mellan 400-500 per år under åren 2009-2012 till färre än 100 år 2021.

2018: Cannabidiol (CBD) togs bort från den förbjudna listan, vilket gör det möjligt för idrottare att använda den icke-psykoaktiva komponenten av cannabis.

2021: Införandet av bestämmelsen om missbruksämnen i koden minskade avsevärt längden på avstängningssanktionerna från potentiellt två (eller till och med fyra) år tidigare till tre (eller till och med en) månad(er) idag för idrottare som kan bevisa att THC-användningen skedde utanför tävling och var orelaterad till idrottsprestation. Enligt artikel 9 i koden förlorar idrottaren fortfarande sina medaljer, priser och resultat

Framtida överväganden:- Dessa slutsatser baseras på den nu tillgängliga vetenskapliga litteraturen. Under den omfattande granskningen framgick det tydligt att det saknas robusta studier som utvärderar THC:s prestationshöjande effekter, både på fysisk och mental nivå. Även om det finns anekdotisk, självrapporterad evidens, behövs ytterligare kliniska studier för att noggrant fastställa THC:s neuropsykologiska påverkan på prestation. Det erkänns dock att sådana studier kan vara svåra att utforma. Till exempel skulle det kräva att rekrytera frivilliga som aktivt konsumerar THC, vilket i de flesta länder är olagligt. Det skulle inte heller vara en verkligt blindad placebostudie eftersom försökspersonen skulle känna effekten av THC, vilket kan leda till positiv bias (för att visa att det har prestationshöjande effekter och därför bör förbjudas) eller negativ bias (för att stödja att det tas bort från listan). Det skulle vara svårt att återskapa tävlingsstress och det är mycket osannolikt att elitidrottare skulle kunna inkluderas som frivilliga. Därför skulle endast de som använder cannabis och i regioner där THC-användning är laglig kunna rekryteras, och i en situation utanför tävling, med risk för positiv eller negativ bias.- Som med alla ämnen som endast är förbjudna under tävling, rekommenderas idrottare i regioner där cannabis är lagligt att avstå från att konsumera cannabis i flera dagar innan tävlingens start.

Med start 1 januari 2024

De substanser och metoder som WADA förbjuder från och med 1 januari 2024 är nu publicerad. Det finns inga avgörande förändringar i listan jämfört med listan för 2023, förutom att Tramadol är förbjudet – om vilket togs beslut och gjords känt redan för ett år sedan. Nu träder förbudet i kraft.

Det är enbart under rubriken ”Förbjudna ämnen och metoder förbjudna alltid (i och utanför tävling)” som det gjorts några ändringar.

Underavdelningar av sektionerna S1, S2, S4, M1, M2, M3 och S6 på förbudslistan har omnumrerats för ökad tydlighet genom hela dokumentet för att undvika missförstånd, men det har inte skett någon ändring av klassificeringen.

Några ändringar på listan

S0. Ej godkända ämnen

Exempel inkluderar 2,4-Dinitrofenol (DNP) och troponinaktiverare (till exempel Reldesemtiv och Tirasemtiv).

S1. Anabola medel

Trestolon (7alfa-metyl-19-nortestosteron, MENT), dimetandrolon (7alfa,11beta-dimetyl 19-nortestosteron) och 11beta-metyl-19-nortestosteron har lagts till som exempel på nandrolon (19-nortestosteron)-analoger.

S2. Peptidhormoner, tillväxtfaktorer, relaterade ämnen och mimetika

S2.2.1 har omformulerats under rubriken “Testosteronstimulerande peptider hos män” för att öka tydligheten. Det specificeras att buserelin, deslorelin, goserelin, histrelin, leuprorelin, nafarelin och triptorelin är exempel på agonister för gonadotropin-frisättande hormon (GnRH), där histrelin har lagts till som ett nytt exempel. Kisspeptin och dess agonistanaloger, som stimulerar utsöndringen av GnRH och därmed testosteron, har också lagts till.

S2.2.2: Tetrakosaktid (ACTH 1-24) har lagts till som ett exempel, eftersom det utgör den första 24 aminosyraportionen av naturligt kortikotropin (ACTH) och har den fulla biologiska aktiviteten jämfört med det naturliga hormonet.

S2.2.4: Capromorelin och ibutamoren (MK-677) har lagts till som exempel på tillväxthormonfrisättande medel (GHS), som är mimetika av det naturliga hormonet ghrelin som stimulerar produktionen av tillväxthormon (GH) och därigenom insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1).

S2.3: Det internationella nonproprietary name (INN) för rekombinant human IGF-1, mecasermin, har lagts till.

S4. Hormon- och metabolismmodulator

S4.4.1 uppdaterades för att inkludera Rev-Erb-alfa-agonister och som exempel lades SR9011 till, medan SR9009 omlokaliserades.

S5. Diuretika och maskeringsmedel

Redaktionella ändringar gjordes i avsnitt S5 för att förbättra tydligheten. Conivaptan och mozavaptan lades till som ytterligare exempel på vaptanpreparat.

Med start 1 januari 2025

WADA har en årlig översynsprocess av ”Förbjudna listan”, som inleds med ett första möte i januari och avslutas med publiceringen av listan senast den 1 oktober. Detta är en omfattande konsultationsprocess som inkluderar att WADA:s expertgrupp för listan samlar in information, inklusive den senaste vetenskapliga och medicinska forskningen, trender och underrättelser från brottsbekämpande myndigheter och läkemedelsföretag. Sedan skickas ut ett utkast av listan till berörda parter; och tar hänsyn till deras inlagor för att revidera utkastet, följt av en granskning av WADA:s kommitté för hälsa, medicin och forskning (HMR). HMR-kommittén lämnar sedan sina rekommendationer till WADA;s exekutivkommitté (ExCo), som godkänner listan under sitt möte i september.

För att en substans eller metod ska läggas till på listan måste det fastställas att den uppfyller minst två av följande tre kriterier:

Den har potential att förbättrar idrottsprestationer.

Den utgör en faktisk eller potentiell hälsorisk för idrottarna.

Den strider mot idrottens anda.

Listan publiceras tre månader innan den träder i kraft så att idrottare, deras omgivning och andra berörda parter kan bekanta sig med eventuella ändringar. Därefter är idrottarna ansvariga för förbjudna substanser som hittas i deras blod, urin eller andra kroppsvätkor och för förbjudna metoder som visat sig ha använts. Medlemmar av en idrottares omgivning är också ansvariga för överträdelser av antidopingregler om de befinns vara delaktiga.

2025 års lista fastställdes vid Exekutivkommitténs möte den 12 september och träder i kraft den 1 januari 2025. Här följer de viktigaste förändringarna jämfört med 2024 års lista.

SUBSTANSER OCH METODER SOM ALLTID ÄR FÖRBJUDNA (VID TÄVLING OCH UTANFÖR TÄVLING)

Förbjudna substanser

S0 Icke godkända substanser

S-107 and S48168 (ARM210) lades till S0 som exempel på klassen av ryanodinreceptor-1-calstabin-komplexstabilisatorer. Ryanodinreceptor-1-calstabin-komplexet är en viktig komponent i kalciumlagring och frisättning, och tjänar till att upprätthålla skelettmuskelfunktionen.

S3. beta2-Stimulerare

Baserat på en nyligen publicerad studie om potentiella prestationshöjande doser av inhalerat formoterol, uppdaterades doseringsintervallen för att säkerställa att ergogena effekter inte uppnås. Dessa nya 12-timmars doseringsintervall är i linje med tillverkarnas rekommenderade användning; den maximala levererade dosen är oförändrad på 54 mikrogram över 24 timmar.

Från och med 1 januari 2025 gäller:

Inhalerat salbutamol: maximalt 1600 mikrogram över 24 timmar, uppdelade doser som inte får överstiga 600 mikrogram under 8 timmar från och med första dosen

Inhalerat formoterol: maximal given dos är 54 mikrogram över 24 timmar, i uppdelade doser som inte får överstiga 36 mikrogram under 12 timmar från och med första dosen

Inhalerat salmeterol: maximalt 200 mikrogram över 24 timmar

Inhalerat vilanterol: maximalt 25 mikrogram över 24 timmar

S4. Hormon- och metaboliska modulatorerElacestrant lades till som ett exempel på en antiöstrogen.

Mitokondriellt 12S rRNA-c (MOTS-c) lades till som ett exempel på en AMP-aktiverad proteinkinasaktivator.För tydlighetens skull lades S519 och S597 till som exempel på insulinmimetika. Insulinmimetiska föreningar eller selektiva insulinreceptormodulatorer (SIRMs) efterliknar insulinets verkan genom att binda till insulinreceptorn.

S5. Diuretika och maskerand substanserXipamid lades till som ett exempel på ett diuretikum.

Förbjudna metoder

M1. Manipulation av blod och blodkomponenterDonation av blod eller blodkomponenter (till exempel plasma, röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar och perifera blodstamceller), inklusive blodprodukter erhållna genom aferes (blodreningsmetoder utanför kroppen), är inte förbjuden när den utförs på en blodcentral som är ackrediterad av den relevanta tillsynsmyndigheten i det land där den verkar.

M3. Gen- och celldopingEn mindre redaktionell förändring gjordes för ökad tydlighet.

SUBSTANSER OCH METODER SOM ENDAST ÄR FÖRBJUDNA VID TÄVLING

S6. Stimulantia

Hydrafinil (fluorenol) flyttades från S6.B till S6.A, eftersom detta ämne är mer potent än modafinil och inte är godkänt för medicinskt bruk.Midodrin och tesofensin lades till som exempel på specificerade stimulantia.Det klargjordes att guanfacin inte är förbjudet.

FÖRBJUDET I VISSA IDROTTER

P1. BetablockerareBaserat på information från Internationella Skid- och Snowboardförbundet (FIS) togs skid- och snowboarddisciplinerna backhoppning, freestyle hopp/halvpipe och snowboard halvpipe/big air bort

ÖVERVAKNINGSPROGRAMMET (MONITORING PROGRAM)

Fentanyl och tramadol lades till i gruppen som skall övervakas utanför tävling.

Med start 1 januari 2026

Den 24 september 2025 publicerade WADA 2026 års förteckning över förbjudna substanser och metoder (”Förbjudna listan”), som godkändes av WADA:s verkställande kommitté den 11 september 2025 och träder i kraft den 1 januari 2026. Här följer de större förändringarna:

Förbjudna substanser både vid tävling och träning

S1. Anabola ämnen

Det förtydligades i S1.1 att estrar av de förbjudna steroiderna också är förbjudna.

S2. Peptidhormoner, tillväxtfaktorer, relaterade substanser och mimetika

Pegmolesatid lades till som exempel på en ny EPO-mimetisk substans.

S3. Beta-2-agonister

Dosintervallen för salmeterol reviderades för att undvika potentiella ergogena effekter utöver den terapeutiska effekten. Den maximala tillåtna dosen är oförändrad på 200 mikrogram under 24 timmar.

S4. Hormon- och metabola modulatorer

2-Fenylbenzo[h]kromen-4-on, även känt som ɑ-naftoflavon eller 7,8-benzoflavon, lades till som exempel på en aromatashämmare. Detta syntetiska ämne har påträffats i kosttillskott.

5-N,6-N-bis(2-fluorfenyl)-[1,2,5]oxadiazolo[3,4-b]pyrazin-5,6-diamin, även känt som BAM15, lades till som exempel på en aktivator av AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK). Detta syntetiska ämne har påträffats i kosttillskott.

Förbjudna metoder

M1. Manipulation av blod och blodkomponenter

Det förtydligades att uttag av blod eller blodkomponenter är förbjudet (utom för medicinska tester eller dopningskontroller och för donationsändamål som utförs i en insamlingsenhet auktoriserad av den behöriga tillsynsmyndigheten i landet där verksamheten bedrivs).

Notera att blodplättsrikt plasma (PRP) och relaterade procedurer fortsatt inte är förbjudna.

Icke-diagnostisk användning av kolmonoxid (CO) lades till som ny punkt M1.4 bland förbjudna metoder. CO kan under vissa förhållanden öka erytropoesen. Användning av CO för diagnostiska syften, såsom mätning av total hemoglobin-massa eller bestämning av lungornas diffusionskapacitet, är inte förbjuden. Den nuvarande formuleringen valdes för att skilja mellan otillåten användning och intag som uppstår vid naturliga förbränningsprocesser (till exempel rökning), miljöpåverkan (till exempel avgaser) eller diagnostiska procedurer.

M3. Gen- och celldopning

Cellkomponenter (till exempel cellkärnor och organeller som mitokondrier och ribosomer) har lagts till i det befintliga förbudet mot användning av normala eller genetiskt modifierade celler.

Förbjudna substanser under tävling

S6. Stimulerande medel

flmodafinil och fladrafinil lades till i listan S6.A över icke-specificerade stimulantia. Dessa icke-godkända substanser är potenta analoger av modafinil och adrafinil och säljs som kosttillskott.

S9. Glukokortikoider

Följande förtydligande lades till som fotnot till tabellen över utsköljningsperioder för glukokortikoider: ”Användning av depåberedningar av glukokortikoider kan resultera i detekterbara nivåer av glukokortikoider även efter utsköljnings-perioden på grund av förlängd systemisk absorption.”

Tabell: Utsköljningsperioder för glukokortikoider

Administrationsväg

Glukokortikoid(er)

Utsköljningsperiod*

Oralt (inkl. oromukosal, buccal, gingival och sublingual)

Alla glukokortikoider

3 dagar

Utom: triamcinolon; triamcinolonacetonid

10 dagar

Intramuskulärt

Betametason; dexametason; metylprednisolon

5 dagar

Prednisolon; prednison

10 dagar

Triamcinolonacetonid

60 dagar

Lokala injektioner (inkl. periartikulära, intraartikulära, peritendinösa och intratendinösa)

Alla glukokortikoider

3 dagar

Utom: prednisolon; prednison; triamcinolonacetonid; triamcinolonhexacetonid

10 dagar

Rektalt

Alla glukokortikoider

3 dagar

Utom: triamcinolondiacetat; triamcinolonacetonid

10 dagar

  • ”Utsköljningsperiod” avser tiden från den senaste administrerade dosen fram till början av tävlingsperioden (dvs. kl. 23:59 dagen före en tävling där idrottaren är anmäld att delta, om inte en annan period har godkänts av WADA för en viss idrott). Detta syftar till att säkerställa att glukokortikoidnivåerna elimineras till under rapporteringsgränsen.

WADA:s MONITORERINGSPROGRAM

Ändringar för listorna gällande 2020-2022

Sedan 2009 har WADA varje år publicerat en lista över substanser som man mäter – och redovisar till WADA – i dopingprover på de WADA-ackrediterade laboratorierna trots att substanserna inte är förbjudna. De positiva proverna redovisas utan någon hänvisning till vilken idrottsutövare som använt medlet. Man gör mätningen för att få en uppfattning om hur vanligt det är att idrottsutövare i olika idrotter och i olika världsdelar använder substanser i gränslandet mellan tillåtna och förbjudna medel för att se om det finns ett mönster som kan tyda på ett missbruk. Man undersöker också om substanserna används vid tävling eller träning.

Exempel på substanser som förbjudits efter det att man funnit ett mönster som skulle kunna tala för ett missbruk är meldonium.

Listan över substanser som redovisas enligt monitoreringsprogrammet publiceras tillsammans årligen tillsammans med ”Förbjudna listan.”

På listan för 2022:

Ecdystron, en steroid som finns hos insekter och som säljs som kosttillskott i förhoppningen om att den skall verka som en anabol steroid. Finns också i medel som skall skydda växter mot insektsangrepp

”Astmamedicinerna” salmeterol och vilanterol under de tillåtna gränserna (MRL)

De stimulerande medlen bupropion, coffein, nikotin, fenylefrin, fenylpropanolamin, pipradrol och synefrin

De narkotikaklassade kodein, hydrokodon och tramadol, men bara i prover tagna vid tävling

På listan för 2021:

Ecdystron, en steroid som finns hos insekter och som säljs som kosttillskott i förhoppningen om att den skall verka som en anabol steroid. Finns också i medel som skall skydda växter mot insektsangrepp

”Astmamedicinerna” salmeterol och vilanterol under de tillåtna gränserna (MRL)

Bemitil, vilket är en substans som utvecklades i Sovjet på 1970-talet och som använts som uppiggande medel från och med sovjetkriget i Afghanistan

De stimulerande medlen bupropion, coffein, nikotin, fenylefrin, fenylpropanolamin, pipradrol och synefrin

Kortison

De narkotikaklassade kodein, hydrokodon och tramadol, men bara i prover tagna vid tävling

På listan för 2020:

Ecdystron, en steroid som finns hos insekter och som säljs som kosttillskott i förhoppningen om att den skall verka som en anabol steroid. Finns också i medel som skall skydda växter mot insektsangrepp

Alla kombinationer av beta2-agonister (”astmamediciner!)

De stimulerande medlen bupropion, coffein, nikotin, fenylefrin, fenylpropanolamin, pipradrol och synefrin

Kortison

De narkotikaklassade kodein, hydrokodon och tramadol, men bara i prover tagna vid tävling

Ändringar för listan gällande 2023

Övervakningsprogrammet inkluderar ämnen som inte finns på listan över förbjudna, men som WADA vill övervaka för att upptäcka mönster av missbruk inom idrotten. Det innebär att de WADA-ackrediterade laboratorierna (ett, flera eller alla) analyserar dopingproverna på listan, men att de sedan rapportera de enskilda idrottsutövarna som visar positiva resultat. På det sättet kan WADA för information om hur stort bruket eller missbruket är, om det är olika i olika delar av världen, om det ökar, etc.

Övervakningsprogrammet gäller således substanser där det finns indikationer att allt inte står rätt till, vilket också innebär att de övervakade substanserna varierar från år till år. WADA skapar övervakningsprogrammet i samråd med signatärer och regeringar.

För 2023 är följande ämnen på övervakningslistan:

  1. Anabolic Agents

Både på tävling och träning: Ekdysteron. Det är ett polyhydroxylerat steroidhormon. Ämnet är vanligt hos insekter, där det behövs för skalömsning och metamorfos, omvandlingen från larv till färdig insekt. Isoinokosteron förekommer även hos vissa växter, exempelvis spenat, där ämnet skyddar växten mot insektsangrepp. Substansen har funnits som kosttillskott i Sverige under lång tid.

  1. Peptides Hormones, Growth Factors, Related Substances, and Mimetics

På bade tävling och träning: Gonadotrophin-frisättande hormon (GnRH) analoger, men bara hos flickor under 18 år.

  1. Beta2 Agonists

Både på tävling och träning astmamedicinerna Salmeterol och vilanterol under den gräns för vilket laboratorierna skall rapportera förekomst som avvikande fynd.

  1. Hypoxen (polyhydroxyphenylene thiosulfonate sodium)

Både på tävling och träning. Hypoxen är under laboratoriestudier i Ryssland som en potentiell regulator av cellmetabolism. Substansen påstås påverka mitokondriella funktioner men detta inte har bevisats i några högkvalitativa, peer-reviewed publikationer.

  1. Stimulants

Enbart på tävling: Bupropion (ett läkemedel som används som depressionsbehandling, rökavvänjning samt ADHD-behandling), koffein, nikotin, fenylefrin, fenylpropanolamin, pipradrol och synefrin.

  1. Narcotics

Enbart på tävling: Kodein, dermorfin (en heptapeptid som först isolerats från huden hos sydamerikanska grodor och som är en naturlig opioid som binder som en agonist med hög potens och selektivitet till mu Opioid-receptorer), hydrocodone and tramadol.

Ändringar för listan gällande 2024

WADA utger varje år en lista över de substanser och metoder som är förbjudna. Utöver de substanser som finns på denna lista testar alla – eller utvalda – WADA-ackrediterade laboratorier substanser som WADA inte har förbjudit men som har visst intresse ur doping-synpunkt och som därför WADA vill veta användningsfrekvensen för. Substanserna på detta Monitoring Program rapporteras till WADA inte per individ utan som en frekvens för alla testade. WADA har tidigare visat ett särskilt intresse för att få reda på om de speciella substanserna finns i vissa världsdelar, i vissa idrottsgrenar, vissa åldersgrupper och så vidare. För 2024 har man tagit ut sex ämnen för särskild övervakning:

Ecdysteron kvarstår i gruppen för anabolt verkande medel. Det är ett hormon som förekommer naturligt i både djur och växter. På senare tid har ämnet fått stor uppmärksamhet för en viss anabola effekter i kombination med låg risk för biverkningar.

I gruppen Peptidhormoner övervakar man nu Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) analoger hos kvinnor under 18 år.

Hypoxen (polyhydroxyfenylentiosulfonatnatrium) genomgår laboratoriestudier i Ryssland som en potentiell reglerare av cellmetabolismen via mitokondriefunktioner. Det vetenskapliga underlaget är dock skört. Substansen är dock registrerat i Ryssland som ett ”antihypoxiskt medel” finns det inga kliniska studier som styrker att det är av värde.

Avseende stimulantia kommer under tävling att testas för bupropion, koffein, nikotin, fenylefrin, fenylpropanolamin, pipradrol och synefrin, vilka alla i princip är väl beprövade inom medicinsk verksamhet sedan länge.

Samma sak gäller de narkotikaklassade kodein, dermorfin (och dess analoger), dihydrokodein, hydrokodon och tapentadol.

Störst intresse gäller sannolikt för det nyuppförda medlet semaglutid (innehållet i Ozempic, Rybelsus och Wegovy) som skall letas efter både i och utanför tävling. Om semaglutid kan påverka prestationsförmågan är mycket osäkert – men mycket intressant – i synnerhet som det finns indicier för att minskad glykogeninlagring och risk för hypoglykemi kan föreligga.

Ändringar för listan gällande 2025

Världsantidopingkoden (WADC, paragraf 4.5) säger: ‘WADA, i samråd med de som skrivit under koden (regeringar och internationella idrottsförbund) ska upprätta ett övervaknings-program för substanser som inte finns på den förbjudna listan, men som WADA vill övervaka för att upptäcka potentiella mönster av missbruk inom idrotten.

Följande substanser ingår i övervakningsprogrammet för 2025:

S1. Anabola substanser: Ecdysterone inom och utanför tävling

S2. Peptidhormoner, tillväxtfaktorer, liknande och besläktade substanser: Gonadotrophin-frisättande hormoners (GnRH) analoger, men bara för kvinnor under 18 år, inom och utom tävling

S3’4. Hormon- och metaboliska modulatorer: Hypoxen (polyhydroxyphenylenthiosulfonate): inom och utom tävling

S6. Stimulantia: Endast under tävling: Bupropion, caffein, nicotin, fenylefrin, fenylpropa-nolamin, pipradrol och synefrin

S7. Narkotika: Endast under tävling: Kodein, dermorfin (och dess analoger), dihydrokodein, hydrocodone och tapentadol Utom tävlan: Fentanyl och tramadol

Därutöver. Semaglutide (Ozempic®, Rybelsus® och Wegovy®): inom och utanför tävling

Ändringar för listan gällande 2026

Följande substanser placeras på 2026 års övervakningsprogram:

Anabola ämnen:

I och utanför tävling: Ecdysteron

Peptidhormoner, tillväxtfaktorer, relaterade substanser och mimetika:

I och utanför tävling: Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)-analoger hos flickor under 18 år.

Hypoxen (polyhydroxifenylentiosulfonatnatrium):

I och utanför tävling

Stimulerande medel:

Endast i tävling: Bupropion, koffein, nikotin, fenylefrin, fenylpropanolamin, pipradrol och synefrin.

Narkotiska ämnen:

Endast i tävling: Kodein, dermorfin (och dess analoger), dihydrokodein, hydrokodon och tapentadol

Utanför tävling: Fentanyl och tramadol

Markörer för semaglutid och tirzepatid:

I och utanför tävling

Referentens kommentarer:

Både koffein och nikotin finns med på listan (igen). Vad har WADA tänkt göra med de siffror man får fram – det är knappast troligt att man kan förbjuda dessa ämnen utan att krascha hela antidopingsystemet

Kodein är sannolikt ett vanligt ämne som smärtstillande där en liten del omvandlas till morfin. Om detta hade det varit ett verkligt problem borde det redan nu ha framkommit i tävlingsundersökningar av morfin

Man har nu också med tramadol utanför tävling. Är man beredd att sätt upp denna substans bland ”missbrukssubstanserna” om man tänker sig ett förbud

Det är svårt att tänka sig att man skall sätta upp Ozempic/Wegowy/Rybelsus och Munjaro på en förbudslista utan att man kan definiera vilken farmakologisk effekt som kan öka prestationsförmågan