Operation Refuge - om doping bland barn

Operation Refuge – doping bland barn

Sedan 2012 har det rapporterats 1518 positiva dopingtester mot 1416 minderåriga runt om i världen, där diuretika, stimulantia och anabola steroider varit de oftast påvisade substanserna. Detta har föranlett särskilda åtgärder från WADA:s sida.

De flesta barnidrottare (minderåriga) har den särskilda statusen som ”skyddade personer” enligt Världsantidopningskoden (WADC). Idrottare som är skyddade personer behandlas annorlunda än andra idrottare på grund av en förståelse för att, under en viss ålder eller intellektuell kapacitet, kan den skyddade personen sakna den mentala kapaciteten att förstå och uppfatta kraven i reglerna. En minderårig definieras av WADA:s regler som en person under arton års ålder.

Trots den speciella statusen för en skyddad person har de flesta antidopingorganisationer (“ADOs”) inte specifika policys för att hantera minderåriga i dopingsammanhang. Dessutom skiljer sig den uppskattade förekomsten av dopning bland minderåriga avsevärt mellan olika ADOs, liksom förståelsen för varför minderåriga begår dopningsbrott. Med utgångspunkt från denna verklighet inledde Världsantidopningsbyråns underrättelse- och utredningsavdelning (“WADA I&I”) år 2021 Operation Refuge – en bred analys och undersökning av dopning bland minderåriga. Resultaten gjordes offentliga den 24 januari 2024.

Under början av 2021 observerade WADA:s enhet för konfidentiell information (“CIU”) en ökning av konfidentiella rapporter om dopning bland minderåriga, inklusive idrottare som är yngre än tonåringar. Trots bristen på detaljer i många av dessa rapporter fanns det tillräckligt många fullständiga rapporter för att man kunde dra generella slutsatser. Operation Refuge granskade dopningsaktiviteter bland minderåriga med syfte att identifiera mönster av överträdelser, brister i styrning och eventuella strategier för att bättre hantera problemet med dopning bland minderåriga. Denna rapport redogör för information som samlats in genom intervjuer, dataanalys, en akademisk studie och öppen källforskning.

Följderna av ett positivt dopingtest

Ett av de främsta teman som framkom i intervjuerna var det djupa traumat som minderåriga upplevde efter ett positivt dopingtest och påföljande sanktioner. Minderåriga beskrev det trauma de själva eller en närstående kände när de stängdes av från sin idrott och blev avvisade av vänner eller familjemedlemmar, och hur denna avvisning ledde till betydande psykologiska påverkningar.

Ett annat tema som framkom var en känsla av isolering, vilket inte är förvånande med tanke på att många hade varit en del av en idrottsgemenskap under större delen av sin barndom. Separationen från idrottsgemenskapen tog sig uttryck exempelvis som att många visade tecken på depression (svårigheter att kliva upp ur sängen, utföra normala aktiviteter, gå i skolan och så vidare). Intervjuer med familjemedlemmar gav ett unikt perspektiv och belyste den frustration och det trauma som de inom minderåriges närmaste stödnätverk kände. Föräldrar och syskon uttryckte en känsla av att bli offer för rykten och insinuationer angående deras påstådda medverkan i överträdelsen. Vissa hade anklagats av andra föräldrar för att vara inblandade i sitt barns positiva test, vilket ledde till en känsla av svek och ytterligare isolering. I ett fall var påverkan så betydande att en förälder övervägde att ta bort sitt yngsta barn från idrotten av rädsla för att de skulle stigmatiseras för att vara syskon till en minderårig som hade testat positivt.

Tävlingshets

Samtliga minderåriga som intervjuades berättade om det stora trycket från tävlingsresultat och hur detta påverkade dem före, under och efter deras bestraffning. Trycket att kontinu-erligt uppnå bättre resultat påverkade direkt och indirekt också beslutet för vissa att använda förbjudna ämnen eller metoder.

En oroande berättelse kom från en kvinnlig minderårig som mindes det extremt höga trycket hon och andra kvinnliga idrottare kände från manliga tränare att hålla nere sin vikt. Detta tryck inkluderade en omöjlig förväntan att sakta ner pubertetens effekter eftersom puberteten tros påverka deras förmåga att tävla negativt.

Okunskap

Okunskapen om antidopingkunskap och utbildning var ett annat tema som framkom i intervjuerna. En minderårig beskrev att de inte visste att en återhämtningsmetod de fått ordinerad var en förbjuden metod. När minderåriga meddelades om deras dopningsöverträdelse, utlöste chocken en psykiska symptom som gjorde det svårt för dem att försvara sig på ett adekvat sätt.

Övergivenhet

En betydande aspekt som framkom i intervjuerna var känslan av övergivenhet som minderåriga kände efter ett positivt test och påföljande bestraffning. Vissa kände sig bortglömda och besvikna över bristen på kommunikation och stöd de påstod sig ha fått från sina antidopningsorganisationer (ADO:s).

Framtida lärdomar för antidopingorganisationerna

Alla diskussioner avslutades med en uppmaning till deltagarna att ge råd om hur ADO:s kunde förbättra systemet. Mycket av feedbacken fokuserade på behovet av bättre psykologiskt stöd, större hjälp med att navigera i antidopningsystemet och behovet av att minska det enorma trycket som läggs på minderåriga för att uppnå resultat.

Efter att ha hört minderårigas och deras stödnätverks perspektiv är det intressant att undersöka antidopningsadministratörernas perspektiv. I september 2022 skickade Operation Refuge en enkät till 41 ADO:s för att undersöka deras erfarenhet och syn på doping bland minderåriga. Mottagarna valdes utifrån olika kriterier, inklusive deras erfarenhet av dopningsöverträdelser med minderåriga, antalet minderåriga i organisationens registerade testpool (“RTP”), samt för att uppnå en bred geografisk och demografisk representation. Av de 41 ADO:s som inbjudits att besvara enkäten svarade 27 ADO:s (66 % svarsfrekvens).

Enkäten visade att majoriteten (66 %) av ADOs: inte trodde att dopning var utbrett bland minderåriga i deras land eller sport, och de flesta (78 %) ansåg att deras förmåga att testa minderåriga var problemfri. Många ADO:s rapporterade att minderårigas första kontakt med antidopningsystemet var genom tester, snarare än genom utbildning. Mindre än hälften (48 %) av antidopingorganisationerna hade minderåriga i sina RTP:s, och där de fanns var andelen minderåriga i RTP vanligtvis liten (mindre än 5 %). En femtedel av ADO:s (22 %) hade specifika policys för att hantera resultatshantering av minderåriga, medan ännu färre (15 %) hade policys och procedurer specifika för utredning av fall som involverade minderåriga. Av ADO:s som hade utrett fall med minderåriga rapporterade en tredjedel (33 %) ”störningar” från föräldrar som en faktor (till exempel vägran att lämna information eller ge falska uppgifter till skydd för minderåriga).

Information från databaser

Med tanke på den rådande åsikten bland ADO:s att dopning bland minderåriga inte var ett utbrett problem försökte Operation Refuge sätta in denna syn genom att undersöka relevanta datasatser. Mer specifikt undersökte Operation Refuge antalet dopningsöverträdelser begångna av minderåriga under de senaste 10 åren, samt underrättelser som implicerade minderåriga i påståenden om doping som hade mottagits av CIU via dess konfidentiella rapporteringsplattform, Speak Up, under de senaste fem åren.

Operation Refuge analyserade testdata från prover tagna från minderåriga under de senaste 10 åren.

Typ av test

Minderåriga testas främst under tävling (60 % av all) och är därför föjdaktligen dubbelt så benägna att fastna för dopning under tävling jämfört med utanför tävling. Länderna med flest minderåriga och flest prover tagna från minderåriga är Kina, Ryssland, Frankrike, Sydkorea, Tyskland och Kazakstan. Den yngsta minderåriga som testats var åtta år gammal.

Kön

En generell observation verkade kön vara en relevant faktor, där kvinnliga minderåriga ofta testades mer än sina manliga motsvarigheter, särskilt mellan 13 och 17 års ålder. Kvinnliga minderåriga testas mer än manliga inom idrotter som fotboll, cykling och tyngdlyftning, trots att det finns fler manliga tävlande än kvinnliga inom dessa idrotter.

Förbjudna substanser

Sedan 2012 har det rapporterats 1518 positiva tester från 1416 minderåriga. Diuretika som furosemid, stimulantia som metylfenidat och anabola steroider som metandienon var de mest upptäckta förbjudna ämnena hos minderåriga.

När det gäller kön var de fem mest upptäckta förbjudna ämnena hos kvinnliga minderåriga (i fallande ordning): furosemid, metylfenidat, meldonium, metandienon och terbutalin.

De fem mest upptäckta förbjudna ämnena hos manliga minderåriga (i fallande ordning) var: furosemid, metylfenidat, nandrolon, stanozolol och metandienon.

Idrott och land

Idrottsgrenar med flest rapporterade positiva tester hos minderåriga var (i fallande ordning): tyngdlyftning, friidrott och simning. De mest inblandade förbjudna ämnena i dessa idrotter var stanozolol, metandienon respektive metylfenidat. Länder med flest positiva tester rapporterade hos minderåriga var (i fallande ordning) Ryssland, Indien och Kina. De mest upptäckta förbjudna ämnena hos minderåriga från dessa länder var furosemid, nandrolon respektive clenbuterol.

I friidrott var stanozolol lika vanligt förekommande som erytropoietin. I Indien var stanozolol lika vanligt förekommande som nandrolon eller dess prekursorer.

Jämförande prevalens

Jämförelsevis producerar minderåriga en något lägre procentandel positiva tester än den allmänna populationen av andra idrottare. Under 2013 och 2020 testades minderåriga dock positivt något oftare än den allmänna idrottsbefolkningen.

Användningsmönster

Det observerades fyra fall där flera minderåriga inom samma sport producerade positiva tester från prover tagna samma dag under samma testuppdrag. Mer specifikt:

2012 testade fyra rumänska minderåriga inom boxning positivt för furosemid 2021 testade tre kinesiska minderåriga inom friidrott positivt för stanozolol

2022 testade två vitryska minderåriga inom konståkning positivt för furosemid

2023 testade två kazakstanska minderåriga inom tyngdlyftning positivt för ostarin

Regelverket kräver också automatisk utredning av stödpersonal för idrottare (“ASP”) vid varje dopningsöverträdelse som involverar en skyddad person eller ASP som har gett stöd till mer än en idrottare som har begått en dopningsöverträdelse. Operation Refuge kommer att säkerställa att de ansvariga myndigheterna för resultatshantering för de ovan nämnda fallen har uppfyllt den skyldigheten.

Bestraffningar

Inte alla positiva tester leder till en dopningsregelöverträdelse som avstängning. Mer specifikt har ungefär 80 procent av positiva tester (916 fall) lett till en någon form av straff sedan 2012. De uppskattade 20 procent av positiva tester (157 fall) som inte har resulterat i en bestraffning har avslutats av ”godkända” skäl, som exempelvis beviljad dispens.

Sporter med flest sanktionerade minderåriga var tyngdlyftning, friidrott och cykling. De mest inblandade förbjudna ämnena avseende minderåriga inom dessa idrotter var: stanozolol, erytropoietin respektive meldonium.

Substanser som generellt sett oftast resulterade i en någon form av bestraffning var furosemid och metandienon. Särskilt noterbart är att furosemid alltid upptäcks ensamt. Det innebär att när furosemid påvisas är det låg sannolikhet för andra förbjudna ämnen i provet. (vilket stärker skälet till att vätskedrivande mediciner förbjuds: de kan hindra exempelvis anabola steroider att utsöndras med urinen).

Den yngsta minderåriga som sanktionerades för en dopningsöverträdelse var 12 år gammal.

Visselblåsares misstankar

Mellan 2018 och 2023 mottogs 58 konfidentiella rapporter som implicerade via WADAs konfidentiella rapporteringsplattform, Speak Up. Analys av dessa avslöjanden visade att majoriteten hade sitt ursprung i Ryssland och Indien, och att de mest rapporterade idrotterna globalt var simning och friidrott. Noterbart är att inga Speak Up-avslöjanden mottogs från Kina – ett land med en av de högsta frekvenserna av dopningsöverträdelser bland minderåriga. Även om detta kan bero på att den kinesiska antidopningsbyrån har sitt eget konfidentiella rapporteringssystem kan det också indikera ett behov av att WADA bättre marknadsför sitt Speak Up-program inom Kina.

Forskningsöversikt

Som en del av sin bedömning granskade Operation Refuge den akademiska forskningen och litteraturen om dopning bland minderåriga. Dock fvisade det sig att mycket av den forskningen fokuserade på etiska övervägandena kring tester och begreppet ”informerat samtycke”, snarare än några substantiella utforskningar av varför minderåriga begår dopningsöverträdelser.

En studie från 2014 som beställdes av Frankrikes idrottsministerium identifierade (genom en omfattande intervju) att en idrottsmans beslut att använda förbjudna ämnen påverkades av ett komplext system av påtryckningar och incitament både på idrottaren och deras stödnätverk (föräldrar, tränare, idrottsadministratörer).

En akademisk studie från 2021 undersökte skyddet för en minderårig som är föremål för en dopningrelaterad utredning. Den studien drog slutsatsen att medan tillräckliga skydds-åtgärder fanns för minderåriga som är föremål för en utredning för ett positivt dopingtest, fanns det en uppenbar brist på skydd för minderåriga som är föremål för en utredning för en dopningsöverträdelse av annat slag, till exempel innehav av dopingpreparat.

Översikt från öppna källor

För fullständighetens skull genomförde Operation Refuge en översikt rörande de mest betydande fallen som påstås implicera minderåriga i dopning under de senaste tio åren. Denna översyn identifierade de mest förekommande idrotterna där dopning bland minderåriga rapporterades i media som vattenidrott, gymnastik, tyngdlyftning, cykling och konståkning. Den intensiva globala medieuppmärksamheten kring fallet med ett positivt test rapporterat mot en minderårig vid de olympiska vinterspelen 2022 belyser det enorma tryck minderåriga kan uppleva när de testar positivt vid en internationell tävling. Noterbart är att det fallet ledde slutligen till en ändring av den idrottens minimiålder för deltagande i högprofilerade tävlingar.

Åtgärder som en följd av rapporten

WADA skall tillse att den här refererade rapporten får stor spridning både inom och utom WADA. WADA inledde också den 20 november 2023 en riktad kampanj i sociala medier med syfte att öka medvetenheten bland unga människor i hela Europa om användningen av anabola steroider.

WADA har också gjort betydande förändringar i hur dess avdelning för underrättelse och utredning prioriterar anklagelser som involverar minderåriga.

Med stöd av resultaten uppmanar WADA alla inom antidopninggemenskapen att ompröva hur de stödjer, utbildar och skyddar minderåriga när de navigerar genom sina idrottskarriärer, antidopningsystemet och hur de stänger av eller tillrättavisar minderåriga som lämnat positiva dopingprov.