Systematisk översikt av SARMs

Systematisk översikt av SARMS:s ur dopingperspektiv

Selektiva androgenreceptormodulatorer (SARM:s) är små molekylära föreningar som verkar som agonister och antagonister på androgenreceptorer på ett vävnadsspecifikt sätt. På grund av deras prestationshöjande effekter missbrukas SARM:s i ökande grad av idrottare. Hittills har SARM:s inget godkänt användningsområde från Food and Drug Administration (FDA), och nyliga fallrapporter kopplar användningen av SARM:s till negativa effekter såsom läkemedelsinducerad leverskada, myokardit och senskador.

Studiens syfte var att tillhandahålla en omfattande sammanställning av litteraturen om SARM:s ur ett idrottsmedicinskt perspektiv samt att ge en bättre förståelse för de kliniska effekterna, behandlingsprotokollen, prevalensen och potentiell kontaminering kopplad till SARM-användning bland idrottare.

En systematisk översikt på evidensnivå 4 av engelskspråkig litteratur från databaserna PubMed, Cochrane och Embase genomfördes enligt PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) riktlinjerna. Artiklar som var relevanta för SARM:s kliniska effekter, eliminationsprofiler, kontaminering, säkerhetsprofiler, prevalens och dopningskontroll inkluderade.

Totalt identifierades 72 artiklar från 2003 till 2022 för inkludering. Prevalensen av SARM-användning bland idrottare uppskattas till 1–3 procent. Prekliniska och kliniska studier av SARM:s rapporterade betydande ökningar i muskelmassa och biverkningar, inklusive benombyggnad, testosteronsuppression samt förstorade njurar, lever och prostata.

Tretton fallrapporter beskrev 15 fall av SARM-missbruk. Alla patienter var män med en medianålder på 32 år (intervall: 19–52 år). Mer än hälften var identifierade som idrottare (8/15), och alla intog SARM;s oralt under en genomsnittlig behandlingstid på 8 veckor. Fem patienter förnekade uttryckligen “illegalt droganvändande,” vilket tyder på att de kan ha uppfattat SARM;s som lagliga. Idrottare köpte oftast SARM;s online, och dessa föreningar visade sig ofta vara kontaminerade med andra substanser, vilket bidrog till negativa effekter.

Idrottare rapporterade att de konsumerade SARM;s i mycket högre doser än vad som studerats kliniskt, vilket kan öka risken för biverkningar såsom leverskador, nedsatt insulinkänslighet, kardiovaskulära händelser och senskador.

Resultaten från denna systematiska översikt syftar till att utbilda idrottsmedicinska kliniker och forskare i att bättre identifiera, diagnostisera och behandla missbruk av SARM:s bland idrottare. Användning av SARM:s är associerad med ökad muskelmassa, levertoxicitet, hjärttoxicitet, senskador och androgena biverkningar, inklusive prostataförstoring och suppression av serumtestosteron. Missbruk av SARM:s bland idrottare blir alltmer utbrett och osäkert, och tillsynsmyndigheter bör verka för reglering av dessa gråmarknadsprodukter.

Vasireddi N, Hahamyan HA, Gould HP, Gregory AJM, Gausden EB, Dodson CC, Voos JE, Calcei JG. Athlete selective androgen receptor modulators abuse: a systematic review. Am J Sports Med 2025 [Online ahead of print].